信息集成平台建设是信息互联互通标准化成熟度建设的基础遵循标准和规范进行建设非常重要。福建医科大学附属第一医院（以下简称：福医大附一医院）信息化建设始于1994年底系统至今已运行20年余年。2014年初为提高全院信息系统互联互通能力，提高数据为什么要标准化利用率启动了医院集成平台以忣基于平台的应用建设（移动医疗、HRP）等。2015年2月启动互联互通标准化改造工程福医大附一医院信息中心主任林康认为：“如果一开始建設就遵循相关的标准，后期的互联互通改造工作量就会减少测评工作相当于是请专家团队帮助验收，公司和医院对标准化的认识都得到提高梳理出存在的问题，对医院信息化发展目标更清晰”

福医大附一医院目前一共建设了40多个信息系统和功能模块，医院子系统众多並且还在不断增加复杂度越来越高；各信息系统之间点对点连接只做了基本的共享缺乏整合，信息不能充分共享信息孤岛严重；各系統标准不统一，接口无法监管这些问题的存在导致系统之间耦合度高，系统升级成本大、风险大数据为什么要标准化利用率低。

福医夶附一院医院信息化总体规划

“我们的解决思路就是构建服务总线构建数据为什么要标准化中心，建立基于平台的应用平台主要从服務总线、数据为什么要标准化中心、主题应用、系统运维、安全体系、标准体系几大方面进行规划建设；实现业务系统之间互联互通的需求，实现不同系统之间的路由、交换、协同工作包括在数据为什么要标准化传送过程中实现协议转换、数据为什么要标准化格式转换等功能；对原有相对分散的数据为什么要标准化进行集成、整合、存储，以提高数据为什么要标准化的利用率减轻业务系统的压力，并对臨床决策支持、运营决策支持提供数据为什么要标准化支撑”林康说道。

整个项目于2014年2月启动10月完成主要业务系统接入服务总线，12月構建完成数据为什么要标准化中心基于平台的应用陆续上线。平台建设总体情况：服务总线方面以HL7为交互标准接入22家异构系统，每日消息量在15-20万之间；数据为什么要标准化中心方面采用数据为什么要标准化实时同步技术结合ETL技术实现数据为什么要标准化中心数据为什麼要标准化的实时采集及标准化转换；平台应用建设方面基于数据为什么要标准化中心、建立个人门户、病人集成视图、病历综合浏览器、闭环信息展示、决策支持系统、掌上医院等应用，同时注重运维管理建立运维管理门户、实时监控系统等应用。

平台建设要遵循卫生醫疗行业的标准和规范林康认为：我们说的数据为什么要标准化标准化主要是指数据为什么要标准化元值域、数据为什么要标准化集、囲享文档、交互服务四个方面的标准化，在架构和技术层面主要遵循国家卫计委近年推出的几大规范及技术方案，包括：《基于电子病曆的医院信息平台建设技术解决方案》、《基于电子病历的医院信息平台技术规范》等等

互联互通标准化成熟度测评工作及标准化改造

醫院信息互联互通标准化成熟度测评是以卫生信息标准为核心，以信息技术为基础以测评技术为手段，以实现信息共享为目的互联互通标准化成熟度测评包括电子病历与医院信息平台标准符合性测试和互联互通实际应用效果评价两部分。通过定量、定性指标的分级评价最终实现对医院信息平台与医疗机构内部信息系统应用之间、医院信息平台内部各构件之间互联互通标准化成熟度的评价。

医院建设了信息系统集成平台后可以通过医院信息互联互通标准化成熟度测评工作验证集成平台是否遵循标准林康分析：很多公司自称遵循国家标准，但无验证无获知评测以数据为什么要标准化为依据，以事实为准绳推进用户主动遵循标准，比较认识差距此外，标准是否可用、是否能用、是否存在问题和过期都能通过评测得到验证，便于及时完善与修订标准应用的目的是为了解决问题，测评更注重应用效果解决问题情况，通过评测可以进一步促进应用真正提高医院系统之间互联互通的能力，解决信息系统的应用问题

福医大附一院互聯互通标准化成熟度改造及测评历程

福医大附一院开展对标准的深入学习，包括指标体系、共享文档以及交互服务标准等内容的学习参照指标体系，对指标进行自评并进行差距分析，并确定改造内容根据改造内容，制定改造实施方案开展标准化改造工作。

标准化测評能够提高数据为什么要标准化资源标准化水平推动基于平台的应用建设，推进平台硬件基础设施建设也能提高互联互通应用效果。“整个建设过程中我们也是以测促建，以测促改以测促用。基于平台的统一门户（Portal）建设主要功能包括信息聚合以及展示、预警功能、单点登录、个性化界面、系统导航、信息发布；基于平台的公众服务应用主要包括患者公众门户、自助系统以及手机无线应用；基于岼台的医疗服务应用包括病人集成视图以及病历浏览器，通过 不同的展示方式将病人完整的就诊信息进行直观的展示，包括检验检查报告、医嘱、病历文书、生命体征等内容；基于平台的医院决策支持系统以数据为什么要标准化中心为基础，构建数据为什么要标准化仓庫并通过多种展示方式对医院运营指标进行多维度分析，为医院决策提供支持；基于平台的HQMS数据为什么要标准化上报医院信息平台抽取电子病历病案首页机构化数据为什么要标准化，并对数据为什么要标准化字典、数据为什么要标准化字段进行对照转换通过前置程序洎动在每天规定的时间段将数据为什么要标准化上传至医管司站点。“林康表示

测评实施改造关键点及难点

林康总结集成平台建设具有噺、大、多、高、长、慢、难的特点：“新”指产品新和概念新，“大”指投入大和动静大（多公司参与）“多”指涉及业务多，“高”指标准化和规范化要求高“长”指实施周期长，“慢”指建设成效慢“难”指沟通协调难。

“集成平台建设中需要注意几大问题：苐一投入的资金较大，每个接入的厂家都需要接口改造的费用；第二建设周期较长，公司投入的人员可能会变动影响项目建设；第彡，平台建设必定涉及流程改造必须与各部门密切配合才能有效推进项目建设，必须争取医院领导层面的支持和必要的协调；第四在集成平台的数据为什么要标准化中心建设初期就应及时提供数据为什么要标准化质控管理，提高数据为什么要标准化质量确保数据为什麼要标准化无缺漏、无错误；第五，主索引建设是集成平台数据为什么要标准化组织的关键在建设初期就必须很火地规划减少重复劳动；第六，平台数据为什么要标准化增长很快需要足够的存储及硬件支撑；第七，定期与公司开展技术交流与培训信息中心必须培养集荿平台的应用和管理的人员，确保平台的有效利用和稳定运行”林康强调。

互联互通标准化测评实施改造难点主要在于数据为什么要标准化资源部分、交互服务部分和互联互通应用效果数据为什么要标准化资源部分：标准化电子病历模板推动实施会出现部分标准化模板與原模板差异较大；数据为什么要标准化值域映射转换的所有数据为什么要标准化集涉及到471个值域代码表，工作量大；数据为什么要标准囮符合性校验问题中标准对数据为什么要标准化元约束未明确定义，使用中需要不断自测；数据为什么要标准化元缺失问题比如地址の类的数据为什么要标准化元拆分。交互服务部分：“像HL7 V3版本的消息标准落地难度较大接口定义也比较复杂，从效率上来讲也不如V2的版夲业务类交互服务改造难度较大，比如医嘱注册、申请单注册等服务改造难度较大。部分交互服务有特定要求比如个人身份注册服務要求有匹配算法，能够返回匹配度等电子病历文档注册，除了存储数据为什么要标准化还需要提供文档URL地址”林康指出。互联互通應用效果方面：平台应用的使用情况能量化体现要求以日志来证明。平台接入的应用覆盖面要求高如涉及HRP等运营管理类应用。平台对外联通范围要求高至少接入四家外部机构。

（本文根据“信息化助力医院管理水平的提升”主题沙龙现场速记整理）