终板炎在很多骨科医生耳中并不陌生Modic 分型用于终板炎 MRI 的评估大家也都知道，但对应到片子上却总是搞不清楚

有时很自信的判断出是终板炎改变，但是最终诊断却是腰椎转移瘤！

在腰椎影像诊断中终板炎如何跟其他疾病相鉴别，又如何明确终板炎的诊断

今天小编就带大家彻底搞懂终板炎鉴别那些事！

（图片可向左滑动查看）

上述四副图你能做出正确的诊断吗？

哪一张是真正的终板炎表现呢

其余图片的诊断又是什么呢？

图 1 为腰椎结核 图 2 为椎体终板炎骨折

图 3 为椎体终板炎肿瘤，图 4 为终板炎

小伙伴们有没有回答正确呢？

来自广州市第一人民医院的黄云海主任反复打磨的「脊柱 MRI 进阶指南」课程中就专门针对这一问题做了详细讲解。

小编根据课程内容为大家总结了一下几个疾病的特点：

1. 感染（尤其是結核）：

常有椎体终板炎骨质破坏、压缩椎旁软组织受累，可形成椎旁脓肿临床有相应感染表现。

椎体终板炎骨质中断、压缩带状骨折信号，邻近软组织损伤有外伤史，剧烈疼痛

溶骨或膨胀性骨破坏，可侵犯附件、椎管局灶性或跳跃性病灶，与椎间盘关系不密切

最后咱们再来谈谈终板炎，说到终板炎的核磁表现自然离不开 Modic 改变

根据其病理变化过程以及核磁中骨髓信号强度的改变，终板炎的核磁表现可分为3型

黄云海主任同样为我们梳理了几个 tips来帮助我们更快的识别 Modic 分型。

1.首先明确各加权像主导的信息：

T2W 用于矢状及横断位觀察椎间盘和椎管内结构；

T2W FS 观察水肿及炎性改变，T1W 辅助判断组织成分；

T1W 增强扫描用于显示炎症及鉴别诊断

2. 阅片时先看较敏感的 T2W 压脂像。

3. 若 T2 压脂是高信号说明有水肿再到相应节段 T1 和 T2 像去证实，T1 低信号、T2 稍高信号说明确有水肿是 I 型。

4. 若 T2 压脂是低信号说明已经步入 II 型或 III 型洅到 T1 和 T2 像去区分，信号均高说明是脂肪浸润为 II 型；信号均低说明发生纤维化或钙化为 III 型。

掌握了上述的技巧大家肯定能说出下图的影潒诊断：

对的，没错这是一个多发终板炎的核磁表现，既有 I 型的表现又有 II 型的表现。

如果还没有搞清楚咱们还有终极法宝，那就是黃主任精讲的「手把手教你读懂脊柱 MRI」这门课程

学习这门课你能获得什么？

1. 超完整的知识结构包括脊柱解剖、正常表现、特征性影像等等……

2.超全面的知识内容，包括创伤、退变、感染、肿瘤、腰椎间盘突出等等......

3.超级详细的讲解病理生理、解剖、影像全覆盖！

4.大量临床病例和影像图片，典型的不典型的都有看的多自然就能熟练掌握。

腰椎终板炎患者的核磁检查结果通常提示椎间盘的椎体终板炎上下缘相应的信号改变主要原因为椎间盘退变影响局部稳定性，终板发生相互碰撞导致治疗方法如下：

1、无明显症状：一般无需特殊治疗；

2、具有腰痛症状：如疼痛轻微，通过适当休息、局部外敷膏药可得到有效缓解。如疼痛严重需口垺非甾体的抗炎止痛药，一般1-2周可得到有效缓解