2012年2月 论 著 做描述性分析用SPSS13.0软件統计，计量资料以均数±标准差表示。 和右心室心肌张力急骤升高导致心输出量降低、冠状动脉灌注减少、 氧供减少而致心肌微梗塞[3] [4] 2 结果 肌钙蛋白在正常范围内提示预后良好 。 2.1 诱发肺栓塞的危险因素：下肢静脉血栓形成12例(40.0%) SⅠQⅢTⅢ征一直被认为是APE经典的心电图表现，但本組资料结果 60岁以上的患者有11例（36.7%）高血脂症4例(13.3%) ，长期卧床3 显示临床同时具备SⅠQⅢTⅢ特征者并不常见SⅠQⅢTⅢ型心电图 例（10.0%），近期手术史3例（10.0%）长期吸烟史2例（6.7%）， 有逐渐出现和迅速消失的动态演变特征可能是急性右心室扩张的反 糖尿病2例(6.7%) ，右侧小腿丹毒1例（3.3%）门靜脉不全栓塞1例 映。Ⅲ导联和V1导联同时出现T波倒置是急性肺栓塞和急性冠脉综合 （3.3%）长时间坐车1例（3.3％）。 征的重要鉴别之处[5]下壁导聯（Ⅱ、Ⅲ、avF导联）T波倒置与q波可 2.2 临床症状和体征：临床症状：呼吸困难28例（93.3%），胸闷 能与右心室负荷过重、心肌缺血、缺氧有关胸前導联T波倒置也较常 17例（56.7%），心悸16例（53.3%）咳嗽14例（46.6%），胸痛10例 见有学者认为V1－V3导联T波倒置是判断急性肺栓塞患者右室功能 （33.3%），咳痰8例(26.7%)烦躁、大汗伴面色苍白5例（16.7%）， 障碍的最敏感的指标[6] 咯血5例（16.7%），头晕4例（13.3%）晕厥3例（10.0%）。同时存 超声心动图是一种快速、实用、敏感的识别肺血栓栓塞后右心室负 在呼吸困难、胸痛、咯血三联征者1例（3.3%）体征：呼吸频率》20 荷过重的手段。严重病例可表现为右室壁局部运动幅度降低、右心室和 次/min者25例（83.3％）心率》100次/分者12例（40.0%），血压 /或右心房扩大、室间隔左移和运动异常、近端肺动脉扩张、三尖瓣返 《90/60mmHg3例（10.0%）口唇发绀10例（33.3%），颈静脉充盈 流速度增快、下腔静脉扩张肺螺旋CT检查血栓直接可见，对PE的诊 或怒张8例（26.7%）肺部闻及湿 喑9例（30.0%），肺动脉瓣区第二 断敏感性为92%特异性为96%；肺核素通气/灌注显像结合临床表现和 心音亢进16例（53.3 %），心脏杂音（三尖瓣区或肺动脉瓣区收缩期杂 X线胸片综合分析确诊率可达91%～95%[7] 音2/6－3/6级）6例（20.0%），肝脏增大5例（16.7%）肝区叩击痛7 综上所述，APE的特点是：急起呼吸困难、胸闷、心悸伴急性右 例（23.3％），下肢水肿10例（33.3 %） 心功能不全、I型呼吸衰竭、DD二聚体和心肌肌钙蛋白升高、心电图有 2.3 实验室检查：动脉血PaO2 （75.6±26.3）mmHg，动脉血 下壁导联T波倒置与q波及胸前导联T波倒置临床医生应将上述特点应 PaCO2 （28.1±14.7）mmHg， D-D二聚体（）ng/ml血 用到该病的初步诊断中，并进行肺螺旋CT检查和放射性核素显像协助确

2012年2月 论 著 做描述性分析用SPSS13.0软件統计，计量资料以均数±标准差表示。 和右心室心肌张力急骤升高导致心输出量降低、冠状动脉灌注减少、 氧供减少而致心肌微梗塞[3] [4] 2 结果 肌钙蛋白在正常范围内提示预后良好 。 2.1 诱发肺栓塞的危险因素：下肢静脉血栓形成12例(40.0%) SⅠQⅢTⅢ征一直被认为是APE经典的心电图表现，但本組资料结果 60岁以上的患者有11例（36.7%）高血脂症4例(13.3%) ，长期卧床3 显示临床同时具备SⅠQⅢTⅢ特征者并不常见SⅠQⅢTⅢ型心电图 例（10.0%），近期手术史3例（10.0%）长期吸烟史2例（6.7%）， 有逐渐出现和迅速消失的动态演变特征可能是急性右心室扩张的反 糖尿病2例(6.7%) ，右侧小腿丹毒1例（3.3%）门靜脉不全栓塞1例 映。Ⅲ导联和V1导联同时出现T波倒置是急性肺栓塞和急性冠脉综合 （3.3%）长时间坐车1例（3.3％）。 征的重要鉴别之处[5]下壁导聯（Ⅱ、Ⅲ、avF导联）T波倒置与q波可 2.2 临床症状和体征：临床症状：呼吸困难28例（93.3%），胸闷 能与右心室负荷过重、心肌缺血、缺氧有关胸前導联T波倒置也较常 17例（56.7%），心悸16例（53.3%）咳嗽14例（46.6%），胸痛10例 见有学者认为V1－V3导联T波倒置是判断急性肺栓塞患者右室功能 （33.3%），咳痰8例(26.7%)烦躁、大汗伴面色苍白5例（16.7%）， 障碍的最敏感的指标[6] 咯血5例（16.7%），头晕4例（13.3%）晕厥3例（10.0%）。同时存 超声心动图是一种快速、实用、敏感的识别肺血栓栓塞后右心室负 在呼吸困难、胸痛、咯血三联征者1例（3.3%）体征：呼吸频率》20 荷过重的手段。严重病例可表现为右室壁局部运动幅度降低、右心室和 次/min者25例（83.3％）心率》100次/分者12例（40.0%），血压 /或右心房扩大、室间隔左移和运动异常、近端肺动脉扩张、三尖瓣返 《90/60mmHg3例（10.0%）口唇发绀10例（33.3%），颈静脉充盈 流速度增快、下腔静脉扩张肺螺旋CT检查血栓直接可见，对PE的诊 或怒张8例（26.7%）肺部闻及湿 喑9例（30.0%），肺动脉瓣区第二 断敏感性为92%特异性为96%；肺核素通气/灌注显像结合临床表现和 心音亢进16例（53.3 %），心脏杂音（三尖瓣区或肺动脉瓣区收缩期杂 X线胸片综合分析确诊率可达91%～95%[7] 音2/6－3/6级）6例（20.0%），肝脏增大5例（16.7%）肝区叩击痛7 综上所述，APE的特点是：急起呼吸困难、胸闷、心悸伴急性右 例（23.3％），下肢水肿10例（33.3 %） 心功能不全、I型呼吸衰竭、DD二聚体和心肌肌钙蛋白升高、心电图有 2.3 实验室检查：动脉血PaO2 （75.6±26.3）mmHg，动脉血 下壁导联T波倒置与q波及胸前导联T波倒置临床医生应将上述特点应 PaCO2 （28.1±14.7）mmHg， D-D二聚体（）ng/ml血 用到该病的初步诊断中，并进行肺螺旋CT检查和放射性核素显像协助确