我们在门诊经常碰到病人家属拿著片子来问我们这个病人是什么意识状态？是吗还是有一点意识？将来能否清醒过来我的无奈是“不看到病人，我们很难对患者进荇准确的意识评估”家属的无奈是“我们总不能带着一个昏迷的病人不远千里来看病吧”！一是病人身体可能不适应长途的搬运；二是疒人转运需要救护车，费用昂贵下面我来简要的介绍一下评判病人意识的方法，至少家属就诊时能提供给我们一些线索
我们在临床中會应用一种评分系统，即昏迷康复评分的修订版（CRS-R）这个评分很复杂。我们从中提炼了几条帮助您较为准确的判断病人是否存在意识？
如果病人能够说话眼球和肢体能够跟随我们指令活动，说明病人存在意识这一点毋容置疑。
第一、病人对声音的反应如果病人出現对声音的转头、转眼睛，说明病人意识不错
第二、眼睛是心灵的窗口，如果病人的眼球出现对影像对镜子或新鲜物体的凝视或眼球轉动，说明病人存在一些意识
第三、病人的肢体活动，如果出现病人对物体的莫索或者对疼痛刺激后迅速的回缩，或者肢体运动到疼痛部位想要去除加在自己身体上的疼痛刺激，说明病人意识不错
第四、如果我们观察到病人能够注意病房内的一些事物，说明病人存茬一定的意识
总之，希望以上简易的评估方法能够帮助广大家属大致识别病人的意识。但是即使医生植物状态和最小意识状态的误診率也在17-40%，因此准确的意识判断还需要专业的医生下一次我们会讲到，看似是“植物人”实际上存在意识的病人怎样通过功能影像和PET-CT影像来明确意识的存在。
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