类风湿性关节炎能治好吗
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类风湿性关节炎能治好吗？
2010-08-12 16:44:19
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类风湿性关节炎患者最注重的就是治疗。那么类风湿性关节炎能治好吗？首先大家要清楚，病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、肩、膝、腕、肘和足趾关节最为多见；颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限。
现在很多游方郎中称自己包治百病，别说类风湿性关节炎能治好，绝症到了庸医口中也都成了小病，所以劝大家在治疗前应该先对此病多些了解。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈天鹅颈样及钮孔花样表现。重症患者关节呈纤维性或骨性强直，并因关节周围肌肉萎缩、痉挛失去关节功能，致使生活不能自理。除关节症状外，还可出现关节外或内脏损害，如类风湿结节，心、肺、肾、周围神经及眼等病变。
类风湿性关节炎对人体的危害：
1、多见继发性干燥综合征，表现为眼干、口干，唾液、泪液减少等。
2、多见心包炎。
3、易形成类风湿结节。结节可发生于关节内或周围、皮下，也可发生于任何内脏***，如肺等。
4、容易造成贫血。其程度与疾病活动性、关节炎症程度相关联。
5、易得血管炎，多影响中小血管，可发生于任何部位。
由此可知，要想彻底治好类风湿性关节炎并不是那么容易了，我们必须做到上面提到的几点，所谓的类风湿性关节炎并非只是关节发生了炎症病变，而是全身性的广泛性病变，对人体的危害性极大。
责任主编：宋琪
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8月15日栗占国教授谈 类风湿性关节炎能治好吗
2010-08-26 22:57:07
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访聊主题:类风湿性关节炎能治好吗?
邀请嘉宾:北京大学国民医院风湿免疫科栗占国教授
访谈时间:2007年8月15日下昼15:45-17:00
访谈名录:
主持人:各位网友下午好,非常兴奋大家再次光顾搜狐健康的专家访谈间.今天非常幸运地邀请到了北京大学人民医院风湿免疫科主任栗占国教授做客访谈间,栗占国教授是人官医院风湿免疫科主任医师,博士科导师,也是中华医学会风湿免疫科候任主免委员,请栗教授跟各位网友击个召唤.
栗占国:大家好,我是栗占国,昨天异常愉快和大家一起探讨类风湿关节炎的一些问题,有什么问题可以提出来,我可以给大家答复.
主持人:先请栗传授说明一下什么是类风湿性关节性,什么起因导致这个疾病的领生?
栗占国:类风湿性关节炎的概想首先是关节病,是损坏性的关节病变替主的缓性病.第二,类风湿性关节炎是齐身性的疾病,除了关节性病变,会呈现全身其余器民的病变,比方免疫体系、血液、还有内脏的改变.第三是本身免疫力,重要体当初病人体内的免疫功效产生杂乱.
正常情况下,身材的免疫系统是我们抵抗疾病的防线,能赞助肃清有害的病原体.但患上类风湿关节炎后,因为某种原因,免疫系统将身体的全体误认为是外来物,并使用各种兵器如皂血球等去袭击这些基本不存在的外来物,这些攻打破坏关节软骨和邻近组织,制成关节炎症,使软骨受侵蚀或关节变形,并且持绝发炎.
主持人:简略懂得类风湿性关节炎浮现的是一种关节周围炎症的状态吗?
栗占国:是关节面的黄膜发炎.类风湿性关节炎是炎性关节病,不是细菌沾染,不会沾染.该病最主要的特色是关节炎症状态很难从愈,导致关节四周组织的破坏,出现关节肿胀、疼痛、僵直以及活动灵巧性蒙限,如果不公道治疗,可能导致永恒性关节畸形,最后残废.其他的关节炎,像骨关节炎,病情可以好一阵,坏一阵,而类风湿性关节炎很难完全本人好转,除非用药物治疗.
主持人:也就是说这个疾病如果不正确治疗,病情会越来越严峻?
栗占国:尽大局部病情是越来越坏,最后残废.
主持人:类风湿除了乏积到关节病变之外,还会出现到其他脏器的影响吗?
栗占国:还会出现其他病变,比如类风湿皮肤的改变,类风湿神经系统的改变等等.最重要是出现免疫学的变化.包括两种,一种细胞成分的变更,一种是肿瘤坏逝世因子的产生.
主持己:血液教的转变也是诊断种风湿性关节炎的一种指标?
栗占国:对,主要是通过血液免疫学的测验来辅助病情诊断的.
主持人:有患者求教你一个问题.
网友:我家住在海滨乡市,住一楼,有一天比较暖,睡在了地板上,第二天早上起来就感觉腿膝关节有点不舒服,第三地利候,凌晨起来发现小臂曲折处有红点,去医院,检查成果说不是,但现在我感觉怎么腿总是麻麻的,烦请医生告知我怎么办为好?
栗占国:首先要明确是小关节本身发红还是皮肤名义发红,如果关节本身的红肿要特别警惕,可能是关节炎的表现,包括类风湿也不能完全除外.修议这位网友到综合医院的专科做一下检查,再判断可能属于哪种病.
主持人:需要做哪些检查?
栗占国:根据患者病变的特点,临床医生有一些教训来判断大略是哪些部位.考虑到类风湿,需要查血液的抗体,俗称类风湿五项,懂得像类风湿因子RF、CCP抗体、抗角蛋白抗体AKA、抗核周因子APF、RA33,还要查血沉指标,这些指标有助于鉴别类风湿.
网友:教授您好,我老私的手指老是对称性的肿痛,医院化验抗欧\类风湿因子均正常,只有在发病时血重高33,不过医院没有确诊是类风湿, 看过一些中医说是早期类风湿,是这样吗?我想请问,对于早期类风湿怎么治疗,能治好吗?
栗占国:这个网友的病症是对称性的关节肿痛,对称性就是左右两侧都肿了,尤其是小关节肿了,加上血沉33,不排除类风湿的可能.类风湿性关节炎在发病早期时,类风因子可能是阴性的,此时不能仅凭类风湿因子的检查进行诊断,我提议他到综合医院的风湿免疫专科就诊,具体诊断后,如果是类风湿性关节炎,要近早采取规范的药物治疗.
主持人:像这种情况,风湿免疫因子不是特异性的,是不是要经过CT检讨呢?
栗占国:CT检查完全没有必要.血液检查便可,疾病早期X光片也不用拍,因为早期关节没有什么变化,至少症状出现三个月以后再拍电影.但是患者一定要到综合医院的风湿免疫专科就诊,不是所谓的风湿病专科医院.
主持人:您刚才提到了CCP抗体测定,有位网友讨教CCP-Ab和GPI哪一种指标诊断类风湿性关节炎的特异性高?现在测定GPI罕用的是免疫学方法,也就是说测定的酶的ma ,这个指标与酶的活性之间有什么相关性吗?
栗占国:CCP和GPI,前者更特异.GPI指标的高低和酶的活性之间不是正比的关系,因为GPI的水平只代表蛋文抗原的高低,量的多少,酶的活性和GPI程度高下没有关系.
主持人:在CCP、GPI和类风湿因子这三项检测中,哪个指标在检测类风湿关节炎中特异性更高呢?
栗占国:特异性最高的是CCP抗体,再就是类风湿因子,再下来是GPI,应当明白指没抗体或者GPI阳性不能代表病人就是类风湿,只是提醒患病可能性大,其他病共样能够涌现抗体的阴性.一个类风湿患者的诊断必需在博科医生领导下能力断定,这个指标可以作参考.
主持人:后面这位患者类风湿因子正常,血轻高,可能是类风湿早期.早期的类风湿患者有没有特殊的症状?
栗占国:早期类风湿最直接就是对称性的小关节疼痛或者肿胀,比如手部关节包括腕关节的肿痛,之后会有三组以上关节对称性病变及朝僵的表现.有些病人会出现全身的低烧,血液里出现血沉,CRP可能会高,但是很多人并不一定出现那么多表现,有些症状会反重复复地发生,但独特的特点都是这些症状经过一段时间后会加重,关节肿胀会持断.
主持人:在早期假如给夺正规治疗,能治佳这个病吗?
栗占国:岂但早期的患者,哪怕是比较重的患者,只要正规地用药治疗,都可以完全缓解.
主持人:能够缓解,但是不能够治愈.
栗占国:关节肿胀完全消散,基础上不疼,血的指标显明下降转移,病情掌握在很稳固的状况,可以像正凡人一样农息和生涯.但是个别不用治愈这个词,就像高血压这个病不能用治愈只能用把持一样.如果正规治疗,类风湿可以治得比高血压还好,可以很长一段时间不必吃药,但是有些病人可以出现复发,复发了不怕,再按医嘱正规治疗还是可以得到节制和缓解.但是高血压、心脏病普通是停不了药的,从这个意思上讲类风湿治疗的愈后比较好,患者及患者家眷一定要有信心.
主持人:如果各项指标比较畸形的时候,可以到一个停药的状态吗?
栗占国:对,完全可以.
网友:你好.我妈妈也是类风湿,现在手指已经在早上出现麻木了,会有抽到一伏的现象.
栗占国:这个患者亮确是类风湿.手指出现麻痹是由于神经系统的神经炎,可能是手上运动不机动,但是活动当前渐渐恶化,正常类风湿的患者早上关节肿胀痛苦悲伤的状态比较沉,到半夜、下战书会轻一点,这是类风湿患者比较广泛的景象.
主持人:有些年青的患者比较关心,这个疾病会不会遗传,会不会影响生养?
栗占国:这个病遗传偏向非常低,在临床上不把它作为一个因素考虑,不用担心.如果治疗很好,停药后完全可以怀孕,生育.但是怀孕的机会要在医生指导下,病情控制比较好,有些药停了很长时间了,再筹备怀孕.不要停了药立刻怀孕,要听医生的话.
主持人:类风湿性关节炎的治疗也应该越早越好吧.
栗占国:对,只要把握一些原则,掌握一些方法,这个病是可以控制很好的.
主持人:类风湿性关节炎发病是否存在春秋差异?
栗占国:年纪差别比较显著,一般这个病女性多发,女性发病率是男性发病率的3倍,女性生育期这个病最轻易发病,一般30岁到50岁是顶峰.
主持人:跟地域有关系吗?
栗占国:到现在为止,全世界的研究没有发现类风湿性关节炎的发病有明显的地区性区别,无论是高原还是平川,南方还是北方,发病率差未几.
主持人:有明显的致病因素吗?
栗占国:有,致病因素有几种,一种最常睹的因素就是感染,就是慢性的感染,感染一些病毒,感染一些细菌,可以成为诱发类风湿的本因.还有雌激素的变化,父性雄孕激素分泌不均衡会导致类风湿,这也是母性患者偏多的原因.还有外界的湿润、严寒可以作为激发的因素,但是不是独一的.这个疾病应该是多因素的全身性的关节病.
主持人:您指的病毒、细菌,它们是引起关节组织的感染吗?
栗占国:这个感染主要指血液里有感染,病毒或者细菌通过体内的蛋红或者多肽作为抗本来引诱或者激发体内的免疫反响,使免疫系统过于活泼,然后越来越重,就得病了.这种感染的过程很慢,不像发烧、肺炎这样来的快,有的时候很难找到最启始什么时候发病,慢慢症状明显了,查查血液就会有些指标表现异常了.
主持人:会不会这种疾病导致的情况,很多人发现已经很晚,已经是中晚期.
栗占国:很多病人都是这样,多数病人都是没有及时地诊断甚至没有很好地用药,这是多数,我大家收集的数据不超过10%治疗类风湿比较正确,大多数人不言.
主持人:栗学授再次强调类风湿治疗的症结性,类风湿治疗有什么准则?
栗占国:有三条,第一要早治,这个早治不但要缓解疼痛,还要给病人加上使病情完全缓解的或者艰深地讲治原的药,才能治得比较好.第二,要强调结合治疗,这个联合是指既要缓解症状,就要考虑到患者全身用药,症状彻顶地控制,就是标本兼治,我说标本兼治并不是单单用中草药或者偏方的问题,西药联合用.第三,强调个体化治疗的原则.要根据患者的临床表现,根据患者试验室化验指标的异常程度,来肯定对这个病人最有效的,而且没有不良反应的治疗方案,就是个体化的方案,一定要达到.有这样三条原则,病人是完全可以痊愈的.
主持人:完全可以像正常人生活的状态.请问一下,类风湿性关节炎哪个是标哪个是标?
栗占国:标是症状有些关节疼疼,有些发烧,这是表象,这是很好治的,好好地用起疼的抗风湿的药,就可以症状消逝的,但是停药就复发了,这叫二线抗风湿药,有慢作用抗风湿药,有鸣缓解病变的抗风湿药,这种药有多种,患者可以选一种或者二种以上才能把病情控制得比较好,包含像甲氨蝶呤、柳氮磺胺嘧啶、来氟米特等等,都属于二线药的范围,只有抉择药比较正确的话,这些药完全可以缓解的.
主持人:类风湿性关节炎刚才说症状表示是关节疼痛,有些患者会用到中医的理疗,电场会感到舒畅一点,这种情况取咱们刚才说的治本不治标的情况可以吗?
栗占国:这种方法我还是赞成,中药的理疗、热疗对症状的缓解有作用的.我倡导这样做,这样的措施可以缓解患者口服用药的用量.在这样做的同时,一定要加上正规的一线药,还有二线药.刚才说的一线药是指止疼药,抗风湿的药,二线药是慢性抗风湿药.
主持人:类风湿性关节炎有一个进程,从早期到后来中晚期,不同的阶段采用的治疗方法是不一样?
栗占国:对,现在在国内来讲有三阶段治疗的方法.类风湿性关节炎的患者,患者来的时候,最开始要缓解症状,是肿胀要减退,疼痛要减轻,这个阶段一般几天到一两星期这个疼痛能缓解.第二阶段缓解病情,要用药二线药或者慢作用抗风湿药使病情控制,血中的异常指标要减低或者免疫异常得到控制,缓解病情阶段.这个阶段时间比较长,一般要三个月到半年才能达到.再向下第三个阶段叫巩固治疗,那个时候就是把第一阶段和第二阶段用药的量减小了,因为这个阶段控制比较好,疼痛减轻了,症状消失了,可以把药用得很少.第一第二第三阶段进走下来以后,大部门病人几周之内可以缓解很好.
主持人:这个过程或许要多长时间?
栗占国:第一阶段缓解几天到一两星期.这个阶段一般是三个月,最多半年就可以控制很好.第三阶段每集体情形不一样,有的几个月可以到达.好好治的话,一般半年左左,有些人用不了,有些人来得速,三个月到半年,甚至三个月到半年可以完全缓解很好.
主持人:栗教授症状缓解之后,还需要再坚固治疗一段时间,还直交可以停药?
栗占国:强固治疗不一样,一般几个月,固执的可能长一点,关键是和医生用药的策详有关系.
主持人:和个体情况有关系.
栗占国:治疗时机,如果比较早,早期病人很快,晚的全身疼痛,卧床不起,就要三个月,半年.
主持人:比如说一个病人已经治疗到比较好的状况,病情很稳定了,能够自主地恢复正常的生活以后,他的复发机率高吗?
栗占国:复发的机率仍是有,然而现在没有同一的研讨数据,要害就是缓解之后赖美随访的问题,就是用药减量的快度和监测的治疗以及起初长期用药有关系的.对患者来讲,应当非惯例范地用药到完全缓解之后,再斟酌给他缓缓减质.千万不要过早地把一些慢性抗风湿药减下去,可能复发得钝了.
主持人:在症状缓解进程中,他的生活方面是不是也要注意一些变化?
栗占国:生活上主要是避免一些受凉受潮的因素,不要用寒水洗手,尽可能躲免,长期在潮湿环境工作,要注意,有些病人关节不疼了,但是是畸形了,残废了.有些患者要注意到功能锻炼,达不到这个效果,功能的活动,适量的是必要的.这个原则要跟患者讲,活动的领域要到,但是活动的角度要到位,但是量不能多,不要适量就可以了.其他方面像饮食没有特殊的,这个不会因为货色不能吃的,除非是对某些食物过敏的,否则的话什么都可以吃.
主持人:工作的压力跟疾病有关系吗?
栗占国:有关系.患者还是应该恰当地劳动,劳劳结合.精力因素是有关系的.
网友:您好,栗医生,我父疏患类风湿未有四年了,后期症状是单膝和手关节肿大,现在已有所好转,就是手段部位还时常疼痛,无力.以前做过针灸治疗,效果不是很好.在医院治疗时服用过抗生素,还有甲氨蝶呤片,后用中药泡酒一段时间后有所好转,但初末无奈根治.请问昔后该如何治疗,如何调养避免病情倒退.烦请百忙中给我归复或先容相干书籍,不甚感谢!
栗占国:这位患者诊断是类风湿,第二没有完全缓解.第三用药方法还不合错误.应该明确对患者来讲,还是到规范的专科来瞅,给他无比系统的治疗方法,比如刚才讲的一线药和二线药的使用,找到个体化的方案,四年不算时间长.
主持人:规范治疗还是应该可以得到很好的缓解.
栗占邦:给患者强调一种理思,就是三条.第一条,对病人道要有信念,这个一定可能完整慢结,不论到什么水平.第二,有耐烦,要经由一段时光,有的病人可能要经功几礼拜,有的病我经过几个月医治才干有徐解,不请求发热,头疼感冒多少地就恶了,这样干不到,哪个医生这么说,是在不背义务,是信口跟耐心.第三条要标准,强调十分准确用药,一线药、二线药正确应用,共性化计划,这三条有了,就不答题.患者要留神,防止一些误区,必定不要往治乱,轻信社会的秘方、偏方.
主持人:现在有很多对于类风湿性关节炎被攻克了,我在网上搜寻了很多这样的语言,关于虚伪广告,患者怎么辨认?
栗占国:这是全身性,系统性免疫病,要经过规范治疗才能好,不可能在短期内治疗好,凡说这话一定是虚假的.还有说的偏方秘方的,不告诉剂量,每天喝,这根本不迷信,不谨严,不规范.任何的药都有一个量,有一个疗程,一般按包算不对,甚至吃完以后胖,这是里面有一些激素,这种情况应该完全避免的,这样的药会引起不良反应.
主持人:有些患者比拟达观,以为类风湿性关节炎也是不治之症,治和不治皆一样?
栗占国:明确一个观点,类风湿不是不治之症,好好治是可以治的,治和不治完全不一样,不治肯定是残废的,要治疗,就可以控制住.
主持人:有一个网友问了很详细的问题,请教栗教授甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的机制是什么?
栗占国:最主要是克制患者异常的或过渡的B细胞的活化,使得患者体内的异样的细胞和细胞发生的果子减多.
主持人:说到药物,很多网友很关心目前我们能够利用到类风湿性关节炎治疗过程中的药物,得有哪些,目前有没有最新的研究和入铺?
栗占国:药物有两方点,第一个应用比较多的是新型的免疫抑制剂,好比方才讲到的来氟米特、黄膜艳A,还有骁悉可以用治类风湿.而后有生物制剂,海内有一个义赛普,国外叫瑞克,都是比较新的药物.
主持人:这些生物造剂,治疗机制不一样,可能带来什么样的后果?
栗占国:对治疗的效果还是肯定的.对治炎因子的产生,可以针对性地使致病因素的浓度减低,可以使病情绝快缓解.疗效肯定,不良反映还是并不是不可耐授,和传统用药比拟,差异不是有明显的差别,一些特别的像重症感染,这样的药使用还是可以的.
主持人:网敌关怀药物的副作用,始终这样吃东药是不是有良多的副作用?
栗占国:治疗类风湿,包括任何病的药都会出现不良反应,这个不良反应发生比较低的,绝大多数患者服的药是保险的.关键在于用药的医生是不是给患者讲明白或者患者本人有这个意识,要注意察看药物的不良反应,发现之后及时反应或者停用,不能一个药物发生一剂不良反应就不敢用了.
网友:栗教授您好,我母亲是RA(类风湿性关节炎)患者,今年七十五岁,急性期服用爱若华效果不错,保持服用三个月(每天20mg)后再减量服用三个月(每天10mg),关节疼痛减轻了很多,因为药价太高,她就停用了,半年后,又出现急性疼痛,这回服爱若华后,止疼效果不错,不外,她出现上呼吸说感染症状,服了阿奇霉素后,症状有些缓解,还有服药后,她的听力好象降落比较明显,我想问的是:上呼吸谈感染是不是爱若华引起的副作用,怎么处置?爱若华是不是会引起听觉细胞的伤害从而影响听力?谢谢
栗占国:说这个药的药价比较高,能不能换别的药,中国还有很多药,比如甲氨蝶呤,非常即宜,效果非常明显,一瓶药才20多块钱,有一百片.还有柳氮磺胺嘧啶,都是很廉价的药,一个月加起来也就是十几块钱就可以治得很好,完全可以换这样的药.但是这样的药用的话,同样在专科医生指点下使用.来氟米特是比较好的药,比较新,但是价位比较贵.第二个问题,上吸呼讲感染有可能是爱若华引起的.
很多网友不一定每个网友是实正的类风湿,有的患者出现关节疼痛、肿胀就按类风湿考虑了,这里有中医的问题,患者出现关节肿胀、疼痛,要想到是不是其他病的可能性,一个病是类风湿,第二个病系统红斑狼疮,第三个病强直脊椎炎,还有一个病骨关节炎,也可能同样出现关节肿胀疼痛,但是每个病的临床特点是不一样的,一定要弄清诊断,是哪个病由哪个病来治.这都是不雷同的.比如红斑狼疮治疗,要加强另外免疫制剂,骨关节炎根本用不了免疫制剂,有的病一看就是关节炎.一定要注意鉴别诊断,是的就好好治疗.
主持人:有一个网友的问题,说母亲60岁了,患类风湿性关节炎已经很多年了,刚开端是手上比较严峻,现在有点更加重大的趋势,长期感觉上身发凉,手不能沾水,始步终梢神经炎,不知路这个病跟类风湿性关节炎有没有关系,这两年出现口舌干燥的症状,也有人诊断干燥综折症?
栗占国:重症的类风湿性关节炎,尤其是病情比较长的人出现外围神经病变,可以出现季发干燥综合症,这两个病变都是季发类风湿,这个患者刚开始类风湿控制不好,第二整个免疫系统病变加重.应该好好用药就可以了.这种情况同样也可以控制很好.
网友:父亲类风湿性关节炎已经七年了,一年前忽然感到气欠胸闷,连续低烧已经一年多了,这跟类风湿性关节炎有关系吗?
栗占国:两种情况,一种是类风湿这种病可以导致肋膜炎,这种情况也有,但是比较重的时候会有,但是不会突然出现.第二可能是不是另外的问题,就是肺自身有病变,应该及时到医院去看,要消除其他可能性,这个时候再考虑.
网朋:得了类风湿性关节炎有四年,现在吃甲氨蝶呤,妥束一年多,还要吃多久的药,纲前的状态还是常常要加止疼药才能缓解?
栗占国:这两个药类风湿都可以用,关键掌握一下这两个药用的量是不是够了,应该足量.第二疗程要脚够.第三要注意用药期间不良反应发生的情况.来给他复查.最好到医院看一下,医生判定一下量是不是可以了.量够了,在一定时间可以缓解的.如果关节疼痛比较重的话,可以配一些一线的抗风湿药.
主持人:有患者比较担忧像激素类药产生的副作用,这类药用得多吗?
栗占国:类风湿性关节炎,不能把激素药作为首选药,只有很少部分的病人需要激素治疗,需要激素治疗的患者一定要掌握小剂量,短疗程,第三,在医生指导下.
网友:您好 我的一个同窗已患类风湿性关节炎十年左右,手指膝关节等处已经发生变形,据说需要戚学经过长时间休养才能治愈,请问是否在不休学的情况下通过服药和其他治疗方法治疗呢?能否治愈?谢谢.
栗占国:这种情况可以不复学,把病治好,关键是找到专科医生供给一个好的方案,心服药,边上学边用,没有问题.
网友:您好!我外甥十岁,已经患幼儿类风湿4年(双手腕和双脚腕有骨节大的特点),目前病情基本稳定.想问问在饮食和生活方面应该注意什么?另外就他的病情而言是否需要补钙?因为察觉他的个子比同龄孩子要矬,担心会畅长.等待粟教授的解问.
栗占国:幼年类风湿性关节炎,因为国内风湿科比较少,很多病都得长期吃一些很强的药,最关键的问题找到专科,哪怕***风湿免疫科就可以了,调到个体化用量,因为儿童和***用药不一样,用的药种类和疗程不同的,找到这样的专科就可以.应该可以控制得很好,治疗正确的话,
,他的发育在后来会慢慢复原了.不会因为用药明显影响到孩子的发育.
网友:教授好!70岁白叟,膝盖处疼痛已经有40年了,手摸的话,膝盖处有好几块骨头,感觉膝盖已经完全变形了,不晓得是不是类风湿性关节炎,一碰到下雨天就感觉疼,现在最大的阻碍就是疼痛,走路极其不便利,操劳以后疼痛加重,天天用一些止疼药保持,可能止疼药里还有激素,有时候脸会肿.
请教栗教授,像这种情况,现在如何治疗,需要吃哪些药物?可否推举,谢谢!
栗占国:从病史上可能是骨关节炎,而不是类风湿性关节炎,所以治疗上用激素是不对的,这个病根本用不了激素.在专科看,加上另外一类药,骨关节用药和类风湿用药不一样.用一些维护软骨的药而不是免疫制剂.骨关节炎强调一条不能太多的活动,无意识锻炼关节反而加重疼痛.缓解环节疼痛的药,第三减少活动,关节疼痛恐怕就缓解了,肿胀就消失.
主持人:对类风湿性关节的患者活动的量怎么控制?
栗占国:这种病治疗上,强调功能的锻炼活动度,活动到位,但是量要减少或者量不能多.到位是关节到位,全部过能最大限度地锻炼.但是量不能多,一天上百次锤炼反而会添重.
主持人:对于类风湿性关节炎患者来说,中医的推拿和针灸对他有助帮吗?
栗占国:**和针灸只是长期缓解一下可以的,但是不能靠这个把病情控制了,有帮助.
主持人:我们现在说中西医联合是不是对类风湿性关节炎患者来说也是一个好的方法.
栗占国:现在国内许多中药对类风湿缓解症状是有效的,但是惋惜的是到现在为行,海内还没有做很好的研究来发明某一种药可以使病情完全缓解.所以尔不除外用这种药的可能性,需要做临床的研究,来达到这样确定药效作用的目标.所以大野不要轻信一些医生讲拿一个药或者说一个偏方,吃上一个疗程完全治愈的,这个可能性不是很大.
主持人:这需要患者须要辨别的宣扬方式.
栗占国:尤其是纯牌的游医.
主持人:网友问了一个跟激素相关的问题,本人患类风湿性关节炎24年,服用过青梅氨,强迪松,爱诺华,目前仍在服用爱若华、MTX,
,因为长期服用激素,本人已经有骨量蓬松的表现了,但是又不敢停药,一停药疼痛就加重,现在手指和足趾出现变形的情况,请问是不是持续服药还是换别的方法?
栗占国:可以换别的办法,他的情况可以治.第一种办法把止疼药的品种调剂,增强止疼药的效果,同时慢慢把激素量减下来.同时考虑加一个剜钙的措施,不要出现骨折.第二个重要的治疗,可以考虑生物制剂,是比较有效的.弥补额定的倡议,这种情况最好患者自己,如果利人去不了,一定让家属拿着病历到病院,依据病情断定病人病情到什么样的状态,根据病情调整一个方案,而且这个病人最后强调一条应该有信心,同样可以缓解.之所以没有缓解,是从前长期用激素.
主持人:刚才说到的原则他有几条是不合乎的.
栗占国:给大家一个信息,没有控制不住的类风湿性关节炎,只要规范用药,只要有个体化的方案,每个病都可以控制住.但凡控制不住的,一定是用药不规范.这么多例子,十年、三十年治不好类风湿性关节炎,
,防备很主要.劝告大家,一定要到专科望病,不要轻信说几天一个疗程就可以治好的,这个做不到.我说的三个理念是信心、耐心、规范.
主持人:有网友说患类风湿性关节炎已经28年了,请问栗教授还有治疗的可能性吗?
栗占国:肯定有治疗的可能性,最后一条,有的病人可能已经残废了,已经卧床不讫了,这种情况下,患者可能还是疼痛,只要患者有关节肿胀有疼痛,就阐明缓解还不够,一定达到关节完全消肿,根本不疼,血的指标落得比较低,或者正常才教完全缓解了,没达到的,一定是用药有问题了,到医院去好好治.如果说病人病程很长了,出现关节疼痛卧床不起了,治疗不疼了,但是畸形了,考虑外科措施...相关的主题文章：
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