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　　此外，关节疼痛、害怕残废或已经面对残废、生活不能自理、经济损失、家庭朋友等关系改变、社交娱乐活动的停止等诸多因素不可避免地给类风湿关节炎患者带来精神压力，他们渴望治疗，却又担心药物不良反应或对药物实际作用效果信心不足，这又加重了患者的心理负担。抑郁就是类风湿关节炎患者中最常见的精神症状，严重的抑郁会阻碍疾病的恢复。因此，在积极合理的药物治疗同时，护士还要注重对病人的心理辅导。
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幼年型类风湿的实验室检 风湿、类风湿、产后风、股骨头坏死、强直性脊柱炎属祖国医学“痹病”“历节”“顽痹”“龟背风”“骨蚀”等范畴。“痹者不通，不通则痛”。西安碑林华医医院痹症专家认为风，寒、湿、热、毒、劳伤、产后、外伤及七情失调均为痹症的发病诱因。在临证时经常从病因上将其分为：“行痹”、“寒痹”、“着痹”、“湿痹”、“热痹”、“瘀血痹”；按肌体组织分为：“肌痹”、“脉痹”、“筋痹”、“肩痹”、“颈痹”、“肾痹”、“骨痹”“骨蚀”等；按病理分期为：初期、进行期、破坏期、挛缩变形期和肌萎强直期等。 中医对股骨头坏死分析和认识
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中医临床治疗类风湿 骨坏死 脊柱炎
“类风湿、骨坏死、强直性脊椎炎”这一顽疾，其发病率高，致残率高，是多少患者痛不欲生，为了解除类风湿患者的痛苦，国内著名痹病专家，中国康复医学会委员、陕西康复医学会类风湿专业委员会委员、第四届国际络病学会会员,陕西省中医药科技开发研究研究员、他们经过反复筛选,发现中药“铁牛七、金牛七、马钱子”虽为有毒之品,但有以毒攻毒之功能,他的主要成份“乌头碱、土的宁”对脊髓有高度地选择兴奋作用,在经过炮制去毒后,他的活血搜剔、抗炎止痛不但远胜它药,而且有增强胃肠蠕动的功能,运用当今最先进的分离技术,精选上等中药麻黄、飞天蜈蚣七、长春七、太白三七、西洋参、洋金花、白芍、红花、当归、淫羊藿、黄芪、千年健、桑寄生及穿山甲、白花蛇、全蝎、地龙等植物之佳品,有效提取生物活性成分,其中含活性因子BOT、OBT及特效解疑因子。抗风湿生物素,成功提炼出有多种皂甙的基因逆转抗风湿类药物因子能迅速破解淤血,促使痹毒排出,修复损伤经络,缓解僵硬,逐渐使变形关节恢复正常。能减少药物对胃肠的刺激,使药物离子直接渗入人体关节,改造全身血液循环,提高机体免疫力。他们研制成功的“克痹金丹”、“通痹丸”、“通痹小粒”、“克痹通络汤”等系列药物,活性成份强,具有迅速渗透能力,能迅速进入人体,到达病变组织,深入关节内部,全方位杀灭风湿致病因子,清除及免疫复合物,对类风湿、风湿性关节炎,强直性脊柱炎、产后风湿等风湿顽症具有疗程短、见效快、配合内服外洗愈后不易复发的特点。曾被中央人民广播电台、《西部先锋》、《山西日报》、《卫生报》、《***人》等多家媒体报道,荣获了“09年度传统医药解除人才称号”；他的事迹也被载入《当代陕西医学大辞典》；被政协陕西省委授予“陕西草药之星”；陕西省草医药协会授予“陕西百杰”。被中国中医药研究促进会授予全国“特色医疗专家”,中华名医协会授予“全国十佳风湿病专科”等称号。此项成果于09年6月被国家中医药管理局、中华中医药学会、北京光明中医杂志社授予《传统医药杰出人才》称号；本系列方药治疗：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、产后风、儿童型类风湿、强直性脊柱炎、 肩周炎、坐骨神经痛、关节积液有独特疗效，疗程短、见效快，短期内控制病情，给众多患者带来福音，重获新生。
类风湿的确诊是有严格的诊断标准的。常见有手、脚的小关节疼痛，并有对称性的特点，手指部和靠近跟部的关节肿胀疼痛，手腕关节肿痛，且这种肿痛休息后加重，尤其在早上起床后疼痛加重，关节发僵发板，活动一会儿以后可有所好转，患者滑膜炎严重时关节肿胀、局部皮温增高，一般不红。无论是疼痛还是肿胀持续时间都比较长，往往超过6周以上，这一点有别于其它原因引起的关节炎。类风湿关节炎的表现可有下述几个方面：①晨僵至少持续1小时，患者晨起后感到手指僵硬，手不能握紧拳头，晨僵时间越长表明病情越重②关节受累常是对称性的，最常侵犯的关节依次为腕、近端指间关节、掌指关节、跖趾关节、膝、踝、肘，其次侵犯肩、髋关节等。③掌指近端指间、腕关节中至少1个肿胀积液，也就是有肿胀或积液；④肿胀关节呈对称性，皮下类风湿结节；⑤类风湿因子阳性⑥X片改变。在化验室检查上，类风湿患者检查血清类风湿因子，阳性率只占类风湿的70%左右，但类风湿因子阳性也不能判定,一定就是类风湿.大约有5%的正常健康人或老人类风湿因子也可出现阳性，如果类风湿因子是阳性结果，要进一步检查类风湿因子的滴度，滴度越高越有诊断意义。并且可做抗核周因子，（ADF），抗黄瓜酸肽抗体CCP，抗角蛋白抗体（AKA）进一步明确诊断，这些检验项目是近几年来才开展的有关类风湿的免疫检验指标，对类风湿的早期诊断、早期治疗有着非常明确的意义。此外，类风湿关节炎患者还要做肿胀关节的X线拍片检查，以帮助了解类风湿患者骨关节的病变情况。值得注意的是：类风湿的诊断不能光靠关节肿痛来诊断。不是所有的关节痛都是类风湿关节炎，因此有关节肿痛的的患者，不要未经正规医院风湿病专科的检验诊断，就认为自己患了类风湿。一定要到正规的专科医院去确诊，一旦确诊为类风湿也不要悲观，因为类风湿的头一两年是治疗的最佳时机，如果能在风湿病专科医院专家的指导下及时的、全面迅速的控制疾病。阻断发展，大部分患者是能够恢复健康的。类风湿患者不只局限于关节的病变，此病还可能影响心血管，神经、肺及胸膜、淋巴结等***。患者出现关节外症状或有类风湿结节的患者，病情程度较重，此类患者有可能在重要脏器发生类风湿结节，对于急性爆发性类风湿患者，全身症状严重，关节破坏明显的，预后较差。早期积极的治疗对于类风湿患者的预后起着致关重要的决定作用。因此，主任提醒类风湿患者：患了类风湿一定要早期到正规专科医院诊断并及时治疗。
临床症状
　　类风湿性关节炎主要有以下症状:　　1）其突出的临床表现为：反复发作的、对称性的、多发性小关节炎，以手部指掌、腕、足趾等关节最常见。
　　2）早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。
　　3）从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱) ，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。因此病人除了有以上关节炎的表现外，还可有其他全身性表现，如发热、疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病变、动脉炎等。
　　4) 病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见；颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限；髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上 。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮孔花样表现。重症患者关节呈纤维性或骨性强直，并因关节周围肌肉萎缩、痉挛失去关节功能，致使生活不能自理。除关节症状外，还可出现关节外或内脏损害，如类风湿结节，心、肺、肾、周围神经及眼等病变。
　　由此可知，所谓的类风湿性关节炎并非只是关节发生了炎症病变，而是全身性的广泛性病变，对人体的危害性极大。
　　类风湿性关节的症状表现：
　　(1) 关节疼痛与压痛
　　绝大多数患者是以关节肿胀开始发病的。肿胀是由于关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致，表现为关节周围均匀性肿大，手指近端指关节的梭形肿胀是类风湿患者的典型症状之一。关节疼痛的轻重通常与其肿胀的程度相平行，关节肿胀愈明显，疼痛愈重，甚至剧烈疼痛。
　　(2) 关节肿胀
　　凡受累的关节均可出现肿胀，关节肿胀提示炎症较重。典型的表现为关节周围均匀性肿大，例如近端指间关节的梭形肿胀。关节肿胀在四肢小关节最易检查出来，而肩髋等大关节肿胀却不易发现。
　　(3) 晨僵
　　95%以上的患者有关节晨僵。晨僵是指病变关节在夜间静止不动后，，晨起时出现较长时间的受累关节僵硬和活动受限。晨僵常是关节受累的第一个症状，大多出现在关节疼痛之前，病情严重时全身关节均可出现僵硬感。起床后经活动或温暖后晨僵症状可减轻或消失。晨僵常伴有肢端或指(趾)发冷和麻木感。
　　(4) 关节摩擦音
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　　类风湿性关节炎症期，运动关节时检查者的手常可感到细小的捻发音或有握雪感，以肘、膝关节为典型，此表明关节存在炎症。有的关节炎症消退后，活动关节可以听到或触到嘎嗒声响，这在指和膝关节、髋关节最明显，可能是类风湿伴有骨质增生所致。病症种类
　　按临床表现可分为四型：典型类风湿性关节炎；不典型类风湿性关节炎；儿童类风湿性关节炎；重叠类系统性红斑狼疮
湿性关节炎。典型类风湿性关节炎，又称典型类风湿或多关节炎型。不典型类风湿性关节炎，又称不典型类风湿。其临床表现有以下几种情况：
　　①类风湿重叠风湿病：全身症状重，可伴有明显心脏损害的表现与心力衰竭；
　　②类风湿重叠系统性红斑狼疮；
　　③类风湿重叠瑞特综合征。分类标准
　　1987 年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎的分类标准是：
　　1. 关节及关节周围的晨僵至少 1 小时（≥ 6 周）。
　　2. 3 个或者 3 个以上关节区的关节肿（≥ 6 周）。
　　3. 腕关节、掌指关节或者近端指间关节至少有一个关节区关节肿（≥ 6 周）。
　　4. 对称性关节炎（≥ 6 周）。类风湿结节
5. 类风湿结节伸肌表面或近关节区域的皮下结节。
　　6. 类风湿因子阳性（正常人群中阳性率5% ）。
　　7. 手 X 线像改变后前位手、腕关节 X 线显示骨侵袭或明
确骨质脱钙的典型的类风湿关节炎改变。
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在类风湿性关节炎治疗的过程中，防复发非常重要。以我们治疗实践经验看，患者切不可凭主观臆断病情稳定就轻易停药，在医生的指导下可逐步减少用量，但不可擅自停药，尤其是控制病情的药应长期服用。同时，还要积极进行功能锻炼，如运动疗法、作业疗法等，以防止肌肉萎缩，防止或纠正关节畸形。患者平时还要注意养病，随季节变化，特别是秋冬、冬春季节交替时，病情易复发，应注意保暖，切不可受风、受寒、受凉、受潮湿，不要劳累，不能生气，节制房事等。只要治疗正规，加强锻炼，注意养病，类风湿性关节炎的复发时完全可以防止的。
类风湿性关节炎又称类风湿(Rheumatoid arthritis,RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。可能与内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。 欢迎登陆：中国类风湿康复网：
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