2009-11-26 09:48:28
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www.SF.my 【焦急症药品说明】　　【药品名称】：　　通用名称：氟哌噻吨美利曲辛片　　商品名称：黛力新　　英文名称：Flupentixol and Melitracen Tablets　　【 ...
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【焦急症药品说明】　　【药品名称】：
　　通用名称：氟哌噻吨美利曲辛片
　　商品名称：黛力新
　　英文名称：FlupentixolandMelitracenTablets
　　【化学成分】：每一糖衣片含相称于0.5mg氟哌噻吨的二盐酸氟哌噻吨,以及相称于10mg美利曲辛的盐酸美利曲辛。
　　【药理作用】：本药是由两种非常有效的化合物组成的合剂。三氟噻吨是一种神经阻滞剂，根据不同剂量具有不同药理作用。大剂量的三氟噻吨主要拮抗突触后膜的多巴胺受体，降低多巴胺能活性；而小剂量三氟噻吨主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体（D2受体），促进多巴胺的合成和开释，使突触间隙中多
　　巴胺的含量增加，而发挥抗焦急和抗抑郁作用。四甲蒽丙胺是一种双相抗抑郁剂，可以抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取作用，进步了突触间隙的单胺类递质的含量。两种成分的合剂具有协同的调整中枢
的功能，抗抑郁、抗焦急和高兴特性。
　　另一方面，本药中的四甲蒽丙胺可以对抗大剂量时三
　　氟噻吨可能产生的锥体外系症状。三氟噻吨和四甲蒽丙胺相互拮抗的结果使本药的抗胆碱能作用较四甲蒽丙胺弱。本药对上述中枢神经递质的影响，临床上也相应表现为两种成分在治疗作用方面的协同效应和副作用的拮抗效应。此外，体内及体外试验表明，本药对组胺受体有一定的拮抗作用。并且还具有镇痛、抗惊厥
　　作用，但无抗精神病作用。
　　【适应症】：
　　1.神经症：
、抑郁或焦急性神经症、疑病性神经症等；
　　2.植物神经功能紊乱：胃肠神经官能症、心脏神经官能症；
　　3.多种焦急抑郁状态：包括某些应激、生理时期、多种疾病、药物成瘾等伴随的焦急和抑郁。
　　（1）神经科：老年性抑郁、反应性抑郁；脑器质
如脑动脉后硬化后抑郁；慢性酒精和药物成瘾时抑郁、心境恶劣；
　　（2）内科：消化性溃疡、慢性胃炎、肠易激综合症、功能消化不良、神经性厌食、溃疡性结肠炎、肥胖症等多种
心身疾病，以及慢性肝炎、甲亢、糖尿病、高血压病、支气管哮喘等多种慢性疾病伴随的焦急抑郁；
　　（3）妇产科：更年期综合征，经前期综合征；
　　（4）外科：手术前的焦急，严峻手术创伤继发的焦急和抑郁；
　　（5）五官科：伴情绪改变的口腔溃疡。
　　4.多种顽固性和慢性疼痛:如偏头痛、紧张性头痛（肌源性头痛）、三叉神经痛、幻肢痛等。
　　【禁忌症]】：
　　心肌梗塞的恢复早期；束支传导阻滞；未经治疗的窄角性青光眼；
　　急性酒精、***类药物及鸦片中毒；用单胺氧化酶抑制剂的病人，两周内不能使用本品。对高兴或活动过多的病人不主张用此药，因药物的高兴作用可能加重这些症状。妊娠期和
期患者最好不要使用黛力新片。
　　氟西汀可有效治疗儿童焦急症。
　　该研究共纳入74例7～17岁的少年儿童，均因焦急、分离焦急和（或）社交恐惊症而有明显的功能损害。受试者随机接受氟西汀20mg／日或安慰剂，共12周。　
　　结果显示，氟西汀有效减少了病人的焦急症状，并改善了功能。意向分析表明，氟西汀组37例中的61％和安慰剂组37例中35％的病人有改善和明显改善。除轻微的、一过性头痛和胃肠道的副作用外，氟西汀可被很好耐受。进食时有严峻焦急和有焦急症家族史是转归不良的猜测因素。
　　研究者说，对于焦急症完全缓解的最佳治疗和防备复发的用药时间，尚需进一步研究。
　　【常用名】：帕罗西汀
　　【别名】：氟苯哌苯醚
　　【外文名】：Paroxetine,Paroxil
　　【适应症】：适用于治疗各种忧郁症。包括伴有焦急的
及反应性抑郁症，伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。
　　【规格】：片剂：20mg/片，30mg/片。
　　【用量用法】：口服：逐日２０ｍｇ。
　　【注意事项】：抗胆碱作用及对心脏功能影响较小。帕罗西汀与匹莫齐特不能同时用，帕罗西汀可增加血浆中匹莫齐特的浓度，而匹莫齐特血药浓度升高会导致QT间期延长和严峻心律变态。
　　【药品名】：地西泮
　　【别名】：安定，苯甲二氮卓，VALIuM，Diapam，Stes01id，Stes01in
　　【英文名】：DiaZepatn
　　【性状】：白色或类白色的结晶粉末；无臭，味苦。在乙醇中溶解，在水中几乎不溶。
　　【制剂】：
　　片剂：每片2．5mg；5mg。
　　注射液：每支10mg（2ml）。膜剂。
　　【作用与用途】：
　　本品为苯二氮卓类抗焦急药，具有抗焦急、镇定、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。其抗焦急作用选择性很强，是氯氮卓的5倍，这可能与其选择性地作用于大脑边沿系统，与中枢苯二氯卓受体结合而促进γ-氨基丁酸（GABA）的开释或突触传递功能有关。较大剂量时可诱导入睡，与***类催眠药比较，它具有治疗指数高、对呼吸影响小、对快波睡眠（REM）几无影响，对肝药酶无影响、大剂量时亦不引起麻醉等特点，是目前临床上最常用的催眠药。此外还具有较好的抗癫痫作用，对癫痫持续状态极有效，静脉注射时可使70％一80％的癫痫得到控制，但对癫痫小发作及小儿阵挛性发作不如硝西洋。中枢性肌肉松弛作用比氯氮卓强，为其5倍，而抗惊厥作用很强，为氯氮卓的10倍。口服吸收快，约1小时达血高蜂浓度，肌注后吸收不规则而慢，静脉注射迅速进人中枢而生效，但快再分布，故而持续时间短。血次t1/2为20―50小时。经肝脏代谢为奥沙西泮，仍有生物活性，故连续应用可蓄积。可透过胎盘屏障进入胎儿体内。主要自肾脏排出，亦可从乳汁排泄。
　　【临床应用于治疗】：
　　1．焦急症及各种神经官能症。
　　2．失眠：尤对焦急性失眠疗效极佳。
　　3．癫痫：可与其它抗癫痫药适用，治疗癫痫大发作或小发作，控制癫痫持续状态时应静脉注射。
　　4．各种原因引起的惊厥：如子痫、破伤风、小儿高烧惊厥等。
　　5．脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强宜或腰肌劳损、内镜检查等所致肌肉痉挛。
　　【药品名】：卤恶唑仑
　　【英文名】：Haloxazolam（Somelin）
　　【性状】：本品为白色结晶或结晶性粉末，易溶于冰醋酸、二氧六环，难溶于甲醇、无水乙醇，几乎不溶于水，熔点为179℃～184℃。
　　【作用与用途】：
　　本品具有较好的催眠作用，其作用强度相似于硝西泮，而比氟西绊强。其催眠特点为可缩短醒觉时间，延长慢波睡眠时间，引起的睡眠接近于自然正常睡眠。作用部位在大脑边沿系统及下丘脑，阻滞各种倩绪刺激传向醒觉系统而诱发睡眠。并有抗焦急作用。
　　口服后迅速吸收，30分钟分布于全身组织，60分钟达峰浓度，2～3天几乎自体内全部消失。主要由肝脏代谢，肾脏排出。
　　临床应用本品治疗神经障碍所致的失眠、焦急或焦急抑郁症。
　　【用法与用量】：
　　口服：5～10mg，睡前服。
　　【副作用与毒性】：
　　1.本品毒副作用较少，但长期大量连续使用后忽然停药时，会出现戒断症状，故停药应逐渐减量。
　　2．其它不良反应有头重、头痛、眩晕、焦躁感、口干、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、肌无力等，偶见ALT升高、黄疸、步态失调等。
　　3．禁用于闭角性青光眼、重症肌无力。原则上不用于肺源性心脏病、肺气肿、支气管哮喘及脑血管障碍。年老体弱者、心脏病及肝肾功能不良患者、孕妇及
妇女慎用。
　　4．与吩噻嗪类、***类、MAOI同用或饮酒，均可增强本品作用。
　　5．服药次晨可能有困乏、注意力及反射运动能力降低，应避免驾驶汽车与操纵机器。
　　【制剂】：
　　片剂：5mg；10mg。
　　颗粒剂：每g含10mg。
　　【药品名】：丁螺环酮
　　【别名】：布斯呢隆、布斯帕
　　【英文名】：Bu irone
　　【作用与用途】：
　　本品作用于突触前膜上的多巴胺受体，产生抗焦急作用，但无镇定、肌肉松弛和抗惊厥作用。目前尚未发现其依靠性。口服吸收快而完全，0．5―1小时达血药峰浓度。有第一关卡效应。经肝脏代谢，其代谢产物为5-羟基丁螺环酮和1-（2-嘧啶基）哌嗪（即1-PP），仍有一定生物活性。只有少量以原形自肾脏排出，大部分以代谢物排出。肝、肾功能不良时可影响本品的代谢及清除串。
　　本品适用于各种类型的焦急症的治疗。
　　【用法与用量】：
　　口服：开始剂量为逐日10mg，以后每2―三号增加1次剂量。一般有效剂量为逐日20―30mg。假如逐日用至40mg仍无效时，可能再加量亦无效，不应再用。显效时间在用药2周左右，少数患者还可更长，故在达到最大剂量后尚需继承治疗2―3周，勿匆忙换药。
　　【副作用与毒性】：
　　1．副作用比苯二氮卓类药物低。用药过程中只有少数病人出现眩晕、头痛、头晕、腹泻、感觉异常、高兴、出汗等，较大剂量时可出现烦躁不安。无依靠性。
　　2．本药对苯二氯卓类抗焦急药的作用很少有影响。
　　3．由于用药经验不足，18岁以下儿童暂不用。
　　4．对本品过敏、严峻肝肾功能不良、重症肌无力患者及
期禁用。
　　【制剂】：
　　片剂：每片5mg；10mg。
　　【别名】：Sinequan、simequan、Prethiadan、Aponal。
　　【药品名】：多虑平
　　【英文名】：DoxepiniHydrochloridum
　　【分子式】：Cl，H2lON．HCl
　　【性状】：为白色结晶性粉末；微有氨味。易溶于水，乙醇及氯仿，微溶于***。
　　【作用与用途】：
　　为三环类抗忧郁药。其化学结构与阿密替林相似；其抗忧郁作用与丙咪嗪相似，而效力较差，其抗焦急作用较强，与利眠宁有相等效用。能加强苯丙胺的高兴作用，拮抗利血乎的镇定作用，并有解痉、松弛肌肉等作用。用于各种忧郁症及神经官能症。
　　【用法与用量】：
　　口服，轻症每次25mg，逐日1-3次；重症每次25―50mg，逐日2-3次，或按病情增减，最大量逐日可达0．38。
　　肌注：用于严峻焦急忧郁状态、有自杀倾向或拒药患者的初期，每次12．5―25mg，逐日2―3次。
　　【副作用与毒性】较轻微，偶有倦唾、口干、视物模糊、头晕、便秘等。
　　【注意事项】：
　　（1）青光眼、严峻排尿困难患者和孕妇忌用；儿童慎用。
　　（2）单胺氧化酶抑制剂停服后，至少2周方可服用本品。
　　【贮藏】：避光，密封保存。
　　焦急障碍和抑郁障碍常共存
　　焦急障碍和抑郁障碍共病是一种更严峻的病症。在临床实际工作中，这两组症状常常同时出现于同一个人身上。目前，专家们的研究发现，焦急障碍和抑郁障碍在遗传、生化、免疫、内分泌、电生理和影像学等方面既有联系又有不同。与单纯的焦急障碍或抑郁障碍相比，焦急障碍和抑郁障碍共病的患者具有症状重、病程慢性化、社会功能损害重、自杀率高和预后差等特征，故有人以为焦急障碍和抑郁障碍共病是一种不同于单纯焦急障碍或抑郁障碍的独特疾病。焦急障碍和抑郁障碍共病增加了疾病治疗难度、医疗用度和患者的住院时间，因此这一疑问需要引起中国人民共和国临床医师和政府部分的高度重视，加强对此病症的研究、防治和
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