癫痫的治疗，一定要有足够的耐心！

　　癫痫是一种慢性疾病、需要长期正规的服用抗癫痫药物进行治疗，患友对于癫痫疾病的治疗一定要有足够的耐心，它不象是感冒发烧、只要对症点滴以后立即药到热除，癫痫疾病的治疗需要根据痫性发作的种类正确选择相应的抗癫痫药物进行合理规范的治疗，并且只有在药物达到一定的血药浓度以后才能达到控制癫痫发作的效果。需要特别指出的是，即使在服用药物、发作达到控制以后，也仍然需要巩固我们的胜利成果，作为医生、一般会建议患者达到完全无法作3-5年、并且最好脑电图检查结果正常以后才能考虑减药或者逐渐停药，但是在减停药物的过程中要注意减量速度、癫痫药物需要缓慢的撤药而不是一下子完全停药。另外在减停药物以后患者仍然需要注意生活规律，避免熬夜、感冒、疲劳等相应的诱发因素，因为癫痫疾病很怪癖很顽固、任何一种上述的诱发因素都能导致它的再次来袭，当出现再次发作以后、治疗往往会比前一次要来得困难。

所以从某种角度上来说，癫痫要想获得“根治”实属不易。不过换一个角度想一想，就算是普通的感冒发烧，在人的一辈子都不知道要反复发生几次呢！连感冒这种疾病中的小卒都不能彻底“根治”，更何况是癫痫，所以大家一定要有信心，既来之则安之、有了良好的心态就一定能够获得疾病的良好控制！

　　信心与希望并存，坚持和胜利同在！

癫痫的治疗，按时、足量服药很重要！

　　　　部分患者反映，我开的方子不能够完全控制发作。　详细了解情况后发现，多数是因为没有做到按时、足量用药！

　　　　首先，在正确选用药物并科学联用的前提下，没有做到按时服药。

　　　　癫痫的治疗，一般情况下早晚各一次服药就可以了，关于时间点，也没有严格的限制，大概早饭前后和晚饭前后就可以了，但是，部分患者却做不到。比如，早晨的药物下午两三点才服，或者，晚上的药物一直推迟到晚上忙完所有的工作才服，这都是不正确的。　这时候，血药浓度不能够保持一个完全控制需要的相对稳定的值域，就有可能导致发作。

　　其次，在正确选用药物并科学联用的前提下， 没有做到足量服药。

　　　　癫痫的治疗，需要做到足量用药，只有这样，血药浓度才能达到一个完全控制需要的相对稳定的值域，才能够保证完全控制。但是，部分患者缺出于省钱或怕药物副作用的考虑，擅自减小药物剂量或隔次服用，抱有侥幸心理。这是十分不正确的！　这样做的结果，就是血药浓度不能够保持一个完全控制需要的相对稳定的值域，就有可能导致发作。

如果做不到正确选用药物，科学联用，就更谈不上完全控制了。

总之，癫痫的治疗，需要做到按时、足量用药，二者相辅相成，缺一不可。

影响癫痫患者智力的因素有哪些？

癫痫患者智力低下的发生率较正常人高，其原因很多，主要是由原发病造成的脑损伤、脑功能紊乱，自然就会引起注意力不集中，定向力差，思维、理解、判断、分析、计算、记忆等也不可避免地受到影响。据研究，临床上无发作，但脑电图显示阵发性棘波发放也能损害记忆的积累、储备和回忆过程。因此特异性棘波和非特异性慢波、β波爆发及α波缺乏都可能与学习困难、认识障碍有关，其次有遗传因素惊厥造成的脑损伤，社会心理因素、家庭教育因素、感情因素以及抗癫痫药物使用不当均可引起智力低下。智力低下与病程长短、发作次数发作频率、持续时间、抗癫痫药的种数成正比。

影响智力的有以下几种情况：

①癫痫持续状态能造成明显的脑损伤，兴奋性氨基酸(内源性、毒性物质)释放造成不可逆性脑损伤。持续状态患者精神、神经系统后遗症发生率可达50％。

②癫痫类型与脑损伤有关，如婴儿痉挛症、Lemnox-Gastaut综合征、精神运动型癫痫则几乎都伴有严重的智力下降。

③与起病年龄有关，起病年龄越小，损伤智力的危险性越高，一是由于延迟了发育最重要的最佳时刻，二是年龄小者发病更可能伴有潜在的脑病。

④与使用抗癫痫药有关，用药种类越多，毒副作用越大，甚至在治疗范围内也能出现毒性反应。

⑤与发病后的精神因素有关。

癫痫是影响智力的因素之一，但精神负担的危害同样很大。

关于“癫痫药物上瘾和依赖”的问题！

我今天写到关于“癫痫药物上瘾和依赖”的问题，这也是我在20年治疗癫痫生涯中，患者最常咨询我和患者最担心的问题，我真的感到自己很无奈，同时也为患者对癫痫知识的匮乏感到担心，如果患者经常为癫痫药物“上瘾和依赖”的问题担心。那么你就会经常看很多拿着癫痫药品“上瘾和依赖”问题，过度恶意攻击癫痫正确治疗方法的广告。如果常常因癫痫药物“上瘾和依赖”的问题困扰，心理上经常亲近一些所谓的绿色无毒无副作用治疗方法所吸引，什么高科技微创手术和一些子虚乌有的名词所迷惑，你被骗的机会就越来越大的。我今天给大家简单说明癫痫药物“上瘾和依赖”的问题，希望能减少癫痫患者上当受骗的机会。

1、药物研究证明，正规的治疗癫痫药物没有成瘾性；

2、人体维持正常的新陈代谢离不开氧气，同样抑制病变大脑的异常放电控制癫痫发作，必须要靠癫痫药物，而且要有足够的血药浓度。如果你说癫痫患者会对癫痫药物“上瘾和依赖”，那就相当于说正常人会对氧气上瘾，对呼吸上瘾，如果你从此就要戒掉呼吸，那我也没办法……

3、1型糖尿病患者也离不开人工胰岛素，你能说他们对胰岛素上瘾吗？为什么同样的情形，发生在大脑里的癫痫异常放电，仅因为需要癫痫药物长期控制，就要被区别对待，我不懂这些人的逻辑。

4、癫痫是一种病因不明的大脑异常放电，因为病因不明所以无法去除病因，清楚癫痫灶，所以无法立即根治，只有长期用癫痫药物控制大脑异常放电的传播，阻滞癫痫发作。癫痫患者是因为大脑本身发生了病变离不开控制癫痫药物，也就好像型糖尿病患者因胰岛功能自身衰竭离不开胰岛素控制血糖一样。根本不是癫痫患者会对癫痫药物“上瘾和依赖”，是癫痫患者自己大脑发生病变决定的。

5、药物“上瘾和依赖”，是药物把正常人变成了病人，生活中最常见的吸烟和嗜酒依赖患者，他们在接触烟酒前是很正常的，是烟酒把他们变成依赖患者。吸食毒品的吸毒者，同样道理他们在接触毒品前是正常人，是毒品把他们变成了依赖患者。癫痫患者是因为应用了癫痫药物控制了癫痫发作，是把病人变成了正常人，至于你能不能停用癫痫药物那是你患者自己病变大脑的病情决定的，和癫痫药物“上瘾和依赖”，是没有任何关系的。

6.我们人类为了生存需要食物和水，缺了水我们会渴，缺了食物我们会饿，难道也是我们人类对食物和水产生了“上瘾和依赖”。同样癫痫患者的大脑功能已经发生了改变需要癫痫药物，他们的大脑缺了癫痫药物，就会导致癫痫发作。这怎么能说是对癫痫药物“上瘾和依赖”，应该说癫痫不容易根治，需要长期控制癫痫发作。

7、癫痫的治疗至目前为止，仍是单一抗癫痫药物治疗和手术（开颅手术）治疗。没有任何其它确切有效的物理，微创手术渗透等技术。

真的希望广大患者不要被外界不良信息所干扰！

什么是癫痫药物血药浓度，测定血药浓度对癫痫有何意义 ？

血药浓度是指药物在人体血液中的稳态浓度。稳态浓度是指病人每日血中药物浓度始终比较恒定地稳定在有效范围。每种药物均需服用一定时间才能达到稳态浓度。抗痫药达稳态浓度约需要5个半衰期。药物半衰期是指药物一次服用后血中浓度达到高峰至被排出一半所需的时间。根据每种药物的半衰期可以计算出各种药物需要多长时间才能发挥最好疗效。比如苯妥英钠、苯***的半衰期为20小时，那么达到稳态浓度就需要20小时×5半衰期=100小时，即5天以后就可发挥最好疗效；丙戊酸钠、卡马西平的半衰期为10小时，达到稳态浓需要10小时×5个半衰期=50小时，即2-3天就可发挥最好的治疗作用。有些药物是从小剂量开始服用，慢慢加至有效量的，因此，这样达到血中稳态浓度所需时间相应延长，在服用这些药物时需要至少观察7-10天才能判定有无疗效。 不同的患者对药物的吸收、代谢、排泄有一定差异，儿童尤其明显。相同体重服用相同的药量，有的能控制发作有的则不能，有的无毒副作用出现有的则出现毒性反应，相同药量而血药浓度不相同是其原因之一。所以有时需要测定血药浓度，以达到用药个体化的目的。影响药物血浓度的因素是多方面的，如遗传、同时服用其它药物、肝肾肠胃疾病等。

但在癫痫的实际治疗中，癫痫药物血药浓度对癫痫的治疗实际意义并不大。因为口服的药物经过吸收后进入血液，血液中的血药浓度和大脑中的血药浓度并不一致，因为大脑有血脑屏障的存在。脑子中的血药浓度往往低很多。在口服癫痫药物的早期往往有这样或者那样的药物反应。药物反应就是药物进入大脑产生的不良后果。但随着用药时间的延长，这些不良反应就消失了。其实也就是血脑屏障把这些药物更多的屏蔽在脑子之外了。所以有的癫痫患者也就产生了抗药性。一般的癫痫患者早期会检查血药浓度，但后来自己就不愿意查了，自己就发现无用，甚至有点荒唐。

服用抗癫痫药需多长时间才能见效？

抗癫痫药物经过口腔、食道、胃、小肠，再经肠粘膜吸收进入血液，最后在血液中循环到达大脑，在大脑中形成稳定的血药浓度发挥治疗作用。

药物在血液中形成的相对稳定的浓度称为“稳态浓度”，每种抗癫痫药物达到稳态浓度的时间不等，如丙戊酸钠、卡马西平等约需50小时左右，也就是说三天后才发挥疗效，有的药物则较长，因此，在按时、足量服用抗癫痫药物前提下，一般应观察7-10天左右，才能观察到确切治疗效果。