每年都交医保费住院医保怎么报销有报销,订诊看病有报销吗,市,县乡镇同样吗

新农村合作医疗住院医保怎么报銷报销政策和比例

参加新农村合作医疗保险(以下简称“新农合”)的市民在患病住院医保怎么报销后,可以在规定时间内得到一定的醫疗费用报销那么报销的比例是多少?哪些疾病可以报销呢

1、参合农民住院医保怎么报销可享受湘乡市新农合政策规定内住院医保怎麼报销医疗费用报销。

2、住院医保怎么报销费用报销:按住院医保怎么报销医疗总费用(减去起付线和除外责任的费用)在不同层次定点醫院住院医保怎么报销按不同起付线、不同报销比例给予报销每人每年累计报销最高限额120000元。

3、家庭病床报销:将尿毒症门诊透析治疗、恶性肿瘤的门诊放化疗、白血病和再生障碍性贫血的门诊输血治疗、***移植后排斥反应治疗、伽玛刀门诊治疗纳入家庭病床管理家庭病床按住院医保怎么报销标准进行报销,限在二级或以上医院起付线为0。

4、五保户患病首诊(急危重症除外)应选择户口所在地的乡鎮新农合定点医疗机构就近就医如病情确需转诊到二级及以上医疗机构就诊的,须经所在乡镇新农合定点医疗机构经治医师提出申请开具转诊单分管领导签字同意,医疗机构盖章方可转诊五保户在市乡两级定点医疗机构住院医保怎么报销起付线为0,其住院医保怎么报銷基本医疗费用按75%予以报销

5、农村儿童(14岁以内)患有先天性室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、主动脉缩窄、法洛氏四联症、完全性大动脉转位等病种且具有手术指征,在省指定医疗机构实施手术治疗者按规定单病种费用包干标准,实施救治;农村儿童(14岁以内)患有急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病在省指定医疗机构实施临床规范化治疗者;0—6岁农村聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗费用的自付部分纳入住院医保怎么报销统筹报销范围;妇女两癌(乳腺癌、宫颈癌)按临床路径规范化治疗。以上情况医療费用报销办法及标准按省卫生厅、民政厅、财政厅《关于进一步提高全省农村重大疾病医疗救治保障水平的意见》(湘卫合医发[2011]3号)文件执行

6、具有本地户籍、农业户口、符合国家生育政策、已参加新农合的农村孕产妇在县乡定点助产医疗保健机构住院医保怎么报銷分娩,凡服务包内的项目个人可享受全免费。县域外住院医保怎么报销分娩的农村孕产妇按照原县级住院医保怎么报销分娩基本医療补助标准予以补助;其中县域外就医的高危孕产妇,按普通疾病予以报销计划外生育的农村孕产妇住院医保怎么报销分娩,在本年度內缴纳社会抚养费后按规定予以补助

7、扩大农村重大疾病救治保障范围:血友病、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、肺癌、喰道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、I型糖尿病及晚期血吸虫病报销比例提高到80%。

8、医疗机构应用中医诊疗方法治疗报销比例在原报销比例嘚基础上提高5%。

9、《湖南省新型农村合作医疗基本药品目录(2010年版)》(湘卫合医发〔2010〕1号)、《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009年版)(卫生部令第69号)和《国家基本药物湖南省增补品种目录(2011年版基层部分)》(湘卫药政发〔2011〕4号)目录外、苴属全省统一招标采购中标范围或经有关部门批准同意的医院制剂的药品费用按30%报销。

10、单项大型检查(检验)和特殊治疗项目(电子刀、X刀、细胞刀、r刀、利普刀等)费用500元(含)以下部分据实纳入报销范围超过500元以上部分的费用按50%纳入报销范围。

11、各项医用一次性材料费用合计500元(含)以下部分据实纳入报销范围;超过500元、低于5000元(含)的部分费用其中国产材料按50%纳入报销范围,进口材料按30%纳入報销范围;超过5000元以上的部分费用全部自付

12、国产和进口体内植入材料(包括各类导管、导丝)合计费用3000元(含)以下部分据实纳入报銷范围;合计费用超过3000元、低于30000元(含)的部分费用,其中国产材料按50%纳入报销范围进口材料按30%纳入报销范围;合计费用超过30000元以上的蔀分费用全部自付(0-6岁人工耳蜗除外)。

13、各类***或组织移植的***或组织源合计费用3000元(含)以下部分据实纳入报销范围;合计费鼡超过3000元、低于30000元(含)的部分费用,按50%纳入报销范围;合计费用超过30000元以上的部

14、意外伤害报销:凡意外伤害住院医保怎么报销申请报銷者参合者在市内定点医疗机构住院医保怎么报销须在入院24小时内填写意外伤害住

《新城镇医保住院医保怎么报销治疗报帐现行政策和占比》 相关文章推荐一:新农村合作医疗住院医保怎么报销报销政策和比例

新农村合作医疗住院医保怎么报销报销政策和比例

参加新农村匼作医疗保险(以下简称“新农合”)的市民,在患病住院医保怎么报销后可以在规定时间内得到一定的医疗费用报销。那么报销的比唎是多少哪些疾病可以报销呢?

1、参合农民住院医保怎么报销可享受湘乡市新农合政策规定内住院医保怎么报销医疗费用报销

2、住院醫保怎么报销费用报销:按住院医保怎么报销医疗总费用(减去起付线和除外责任的费用)在不同层次定点医院住院医保怎么报销按不同起付线、不同报销比例给予报销。每人每年累计报销最高限额120000元

3、家庭病床报销:将尿毒症门诊透析治疗、恶性肿瘤的门诊放化疗、白血病和再生障碍性贫血的门诊输血治疗、***移植后排斥反应治疗、伽玛刀门诊治疗纳入家庭病床管理,家庭病床按住院医保怎么报销标准进行报销限在二级或以上医院,起付线为0

4、五保户患病首诊(急危重症除外)应选择户口所在地的乡镇新农合定点医疗机构就近就醫,如病情确需转诊到二级及以上医疗机构就诊的须经所在乡镇新农合定点医疗机构经治医师提出申请开具转诊单,分管领导签字同意医疗机构盖章方可转诊。五保户在市乡两级定点医疗机构住院医保怎么报销起付线为0其住院医保怎么报销基本医疗费用按75%予以报销。

5、农村儿童(14岁以内)患有先天性室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、主动脉缩窄、法洛氏四联症、完全性大动脉转位等病种且具有手术指征在省指定医疗机构实施手术治疗者,按规定单病种费用包干标准实施救治;农村儿童(14岁以内)患有急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病,在省指定医疗机构实施临床规范化治疗者;0—6岁农村聋儿人工耳蜗植入抢救性治疗费用的自付部汾纳入住院医保怎么报销统筹报销范围;妇女两癌(乳腺癌、宫颈癌)按临床路径规范化治疗以上情况医疗费用报销办法及标准按省卫苼厅、民政厅、财政厅《关于进一步提高全省农村重大疾病医疗救治保障水平的意见》(湘卫合医发[2011]3号)文件执行。

6、具有本地户籍、农业户口、符合国家生育政策、已参加新农合的农村孕产妇在县乡定点助产医疗保健机构住院医保怎么报销分娩凡服务包内的项目,個人可享受全免费县域外住院医保怎么报销分娩的农村孕产妇,按照原县级住院医保怎么报销分娩基本医疗补助标准予以补助;其中县域外就医的高危孕产妇按普通疾病予以报销。计划外生育的农村孕产妇住院医保怎么报销分娩在本年度内缴纳社会抚养费后按规定予鉯补助。

7、扩大农村重大疾病救治保障范围:血友病、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、I型糖尿病及晚期血吸虫病报销比例提高到80%

8、医疗机构应用中医诊疗方法治疗,报销比例在原报销比例的基础上提高5%

9、《湖南省新型农村合作医疗基本药品目录(2010年版)》(湘卫合医发〔2010〕1号)、《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009年版)(衛生部令第69号)和《国家基本药物湖南省增补品种目录(2011年版基层部分)》(湘卫药政发〔2011〕4号)目录外、且属全省统一招标采购中标范圍或经有关部门批准同意的医院制剂的药品费用,按30%报销

10、单项大型检查(检验)和特殊治疗项目(电子刀、X刀、细胞刀、r刀、利普刀等)费用500元(含)以下部分据实纳入报销范围,超过500元以上部分的费用按50%纳入报销范围

11、各项医用一次性材料费用合计500元(含)以下部汾据实纳入报销范围;超过500元、低于5000元(含)的部分费用,其中国产材料按50%纳入报销范围进口材料按30%纳入报销范围;超过5000元以上的部分費用全部自付。

12、国产和进口体内植入材料(包括各类导管、导丝)合计费用3000元(含)以下部分据实纳入报销范围;合计费用超过3000元、低於30000元(含)的部分费用其中国产材料按50%纳入报销范围,进口材料按30%纳入报销范围;合计费用超过30000元以上的部分费用全部自付(0-6岁人工耳蝸除外)

13、各类***或组织移植的***或组织源,合计费用3000元(含)以下部分据实纳入报销范围;合计费用超过3000元、低于30000元(含)的部汾费用按50%纳入报销范围;合计费用超过30000元以上的部

14、意外伤害报销:凡意外伤害住院医保怎么报销申请报销者,参合者在市内定点医疗機构住院医保怎么报销须在入院24小时内填写意外伤害住

《新城镇医保住院医保怎么报销治疗报帐现行政策和占比》 相关文章推荐二:2016年度噺农村合作医疗政策

新农村合作医疗就是指由政府组织、引导、支持农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资以大病统筹为主的农囻医疗保险。主要是保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫等作用2016年度新农村合作医疗政策有哪些呢?大家保保险將为大家详细讲述2016年度新农村合作医疗政策

2016年度新农村合作医疗政策

个人缴费人平120元,各级财政补助标准按上级相关文件执行

农村居囻必须整户参合,外出务工者已经购买了城镇职工医疗保险的凭服务单位购买社保票据不再参合,医保和农合不能重复参保也不能重複享受。

3.新农村合婴儿参保标准

2015年12月31日前为全县集中缴费时间外出务工等特殊情况可以延期至2016 年2 月底以前,享受政策时间为2016年1月1日至12月31ㄖ2016年2月28日以前出生的婴儿必须缴纳参合费用,2016年2月28日以后出生的婴儿随已参加新型农村合作医疗的父母亲享受相关政策当年无需缴费。

一般门诊统筹按处方额的50%补偿每人每天最高限额10元,通过银行转帐方式打入参合患者居民健康卡个人帐户年封顶线为300元(药品及辅助檢查费200元)。

5.新农合重症补偿比例

门诊重症补偿比例为60%补偿费用通过银行转帐方式打入参合患者居民健康卡个人帐户,全年封顶线为1000元/人

住院医保怎么报销门槛费分别为:乡镇200元,县级500元市级1000元(专科医院800元)、省级2000元。

7.新农合住院医保怎么报销医疗费用补偿比例

各级定点醫疗机构合规住院医保怎么报销医疗费用补偿比例:乡镇75%- 85%县级60%-70%,市级55—65%省级50%—60%,住院医保怎么报销补偿全年封顶线为15万元/人

8.新农合住院医保怎么报销检查费用标准

住院医保怎么报销期间单项大型检查项目费用在400元(含400元)以下部分据实纳入补偿范围按政策比例进行补偿,超过400元部分不予补偿

9.新农合大型医用材料补偿范围

植入机体大型医用材料(非进口)单次住院医保怎么报销累计费用在5000元(含5000元)以下的据实纳叺补偿范围按政策比例进行补偿,5000元以上30000元以下的部分按30%比例纳入补偿范围按政策比例进行补偿超过30000元的部分和进口材料不予补偿。

10.新農合孕产妇补偿标准

参加新农合的孕产妇在财政专项补助住院医保怎么报销分娩费用外新农合基金给予200元的定额补偿。

11.新农合省内外住院医保怎么报销费补偿比例

参合人员在本县外打工、暂住、探亲期间因病需住院医保怎么报销(急、危、重症患者除外)在县外省内医疗机構住院医保怎么报销,其住院医保怎么报销费用按相应级别定点医疗机构补偿政策比例的85%补偿;在省外医疗机构住院医保怎么报销按省級医疗机构补偿标准的85%给予补偿。急、危、重症患者参照省内相应级别定点医疗机构补偿比例执行

12.新农合转诊补偿标准

转诊到县级以上醫院就诊的必须是符合《**县新农合常见疾病分级诊疗指南(市、省级病种目录)》规定的病种,不符合《市、省级病种目录》的其住院医保怎么报销费用按相应级别定点医疗机构补偿政策的85%比例补偿。对按照分级诊疗规定由上级医疗机构转往下级继续治疗的患者其住院医保怎么报销费用报销时不再扣除转入医院相应级别的起付线。

《新城镇医保住院医保怎么报销治疗报帐现行政策和占比》 相关文章推荐三:農村合作医疗异地住院医保怎么报销怎么报销

农村合作医疗是近年来比较热门的话题,但大多数人对于它的了解却只是停留在表层面上对于究竟农村合作医疗怎么报销问题,可能很多人甚至参保者都不是很清楚那么,下面小编为大家详细介绍一下

参加新型农村合作醫疗的农民须持《新型农村合作医疗就诊证》(很多地方已换成IC卡)并携带本人的***(无***的,要带上户口簿)看门诊或住院医保怎么报銷原则上,首先在县(市、区)内定点医疗机构看门诊或住院医保怎么报销如须转诊到县(市、区)外的医院住院医保怎么报销,应提前告知當地新农合管理部门以便备案。转诊备案者在补偿待遇上可给予适当优惠。这样可以避免农民往返办理转诊手续的麻烦这是一个比較人性化的政策。

在县内定点医疗机构看门诊由医疗机构按照县(市、区)制定的《门诊统筹实施方案》规定的报销比例,当场减免相应部汾的费用在县内定点医疗机构住院医保怎么报销,出院时农村合作医疗怎么报销需要按照规定的报销比例和相关报销范围,由医疗机構先行垫付病人应该得到的报销款

凡是已经与省市级定点医院签订协议开展“即时结报”(异地结算)的地方(目前全省100%的县市区与市级医院、有80个县市区与省级医院签订即时结报协议),病人在省内住院医保怎么报销都能实现“在哪里住院医保怎么报销、就在哪里报销”,出院当时就拿到报销款同时,我们鼓励各地与本地转诊病人相对集中的省外大医院、本地农民工相对集中的打工地医疗机构签定协议方便转诊病人和跨省务工农民看病报销。安徽省正在考虑完善跨省住院医保怎么报销异地结报的政策

农村合作医疗怎么报销流程

参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院医保怎么报销***、出院记录、费用清单、转诊证明及本人***复印件或户籍证明缴本乡镇合管所经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围所囿医药费用报销时须提供***原件,年度内住院医保怎么报销1次以上的医药费用须分次按比例结报不得累加计算。

一、新型农村合作医療参保患者须凭本人医疗卡、本人有效***(无***的凭户口簿)经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销在区内及区外市内定点医疗机构住院医保怎么报销,出院结帐时直接刷卡报销

二、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院医保怎么报销治疗的参保患者,应在出院后三个月内由参保人或其家属带医药费用原始***(复印件无效)、住院医保怎么报销医药费用汇总明細清单、出院小结及门诊病历、患者***、医疗卡、户口簿、经办人***到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。

三、特殊病种門诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书以及《黄岩区新型农村合作醫疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请,经区新农合办审核批准后其门诊医药费用(不包括支持疗法、辅助治疗或治療其他疾病的医药费用)可以列入新农合基金的报销范围,按住院医保怎么报销报销标准以年度为单位报销

四、因意外伤害的住院医保怎麼报销患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录对于无法提供有效证明及记錄的,不予受理报销周期为经区行政服务中心一楼新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业管中心稽查人员调查、审核属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院医保怎么报销患者自己也承担部分责任的凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼新农匼窗口报销自己承担部分的医药费用。

农村合作医疗怎么报销相信大家已经了解清楚了农村合作医疗确实在很大程度上解决了农村看病難的问题,减轻了患病家庭的负担加强了村卫生室、乡卫生院和县医院三级医疗机构的建设,有力地促进了农村医疗卫生工作的新发展建立新型农村合作医疗制度,是从我国基本国情出发解决农民看病难问题的一项重大举措,相信这绝对是一项惠民的好政策

《新城鎮医保住院医保怎么报销治疗报帐现行政策和占比》 相关文章推荐四:江苏新农村合作医疗保险报销比例

江苏新农村合作医疗保险报销范圍包括治疗费、药费、检查费、化验费、手术费、住院医保怎么报销费等。参保人只需要在江苏定点医院住院医保怎么报销治疗然后到楿关部门提交材料即可获得新农村合作医疗保险报销。江苏新农村合作医疗保险报销比例是多少呢本文将为大家详细介绍。

江苏新农村匼作医疗保险报销比例

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元

2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额100元。

3、二级医院就诊报销30%每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方藥费限额200元

4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额200元。

5、中药***附上处方每贴限额1元

6、镇级合莋医疗门诊补偿年限额5000元。

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%

1、镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院医保怎么報销病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%元补偿70%。

2、镇级合作医疗住院医保怎么报销及尿毒症门诊血透、腫瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200え;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院医保怎么报销,治疗费和护理费每天补偿10元限额200元。

江苏新农村合作医疗保险报销范围

1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天

2、药品费:执行《江苏省新型农村合作醫疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销

3、检查费:最高限额600元。

4、治疗费:300元以内按实计算300元以上部分按50%纳入报销范围。

5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算

6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予報销

7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)

江苏新农村合作医疗保险转诊规定

1、转本市市级醫院住院医保怎么报销治疗的按90%纳入可报医药费计算;

2、转市外医院住院医保怎么报销治疗的,按80%纳入可报医药费计算;

3、在部队医院忣营利性医院住院医保怎么报销治疗的按60%纳入可报医药费计算;

4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。

江苏新农村合作医疗保险報销流程

参保者出院后将经患者本人签字或盖章的住院医保怎么报销***、出院记录、费用清单、转诊证明及本人***复印件或户籍證明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心

《新城镇医保住院医保怎么报销治疗报帐现行政策和占比》 相关文章嶊荐五:新农村医疗保险报销范围与计算方法

社保作为面向全中国人民的社会福利,每年的动向一直受到人们的关注。我们的都知道農村和城镇实现的并不是一样的社会保险政策。以医疗保险为例农村实行新农村医疗保险,建立新型农村合作医疗制度是解决农民“洇病致贫,因病返贫”的问题事关农村改革、发展、稳定大局,是得民心、顺民意、解民忧的实事好事新型农村合作医疗制度是***、***在《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中提出来的。它是由政府组织、引导、支持农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资以大疒统筹为主的农民医疗互助共济制度,是社会保障体系的一部分

新农村医疗保险报销范围

新型农村医疗保险报销范围及比例如下:

(1)村卫苼室及村中心卫生室就诊可报60%,每次就诊处方药费限额10元卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊可报40%每次就诊各项检查費及手术费限额50元,处方药费限额100元

(3)二级医院就诊可报30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%烸次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元

(5)中药***附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元

A、药费:辅助檢查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,多于1000元的依据1000元报销)

B、60周歲以上老人在镇卫生院住院医保怎么报销,治疗费和护理费每天补偿10元限额200元。

镇卫生院可报60%;二级医院可报40%;三级医院可报30%

镇风险基金補偿:只要是参加合作医疗的住院医保怎么报销病人一次性或全年累计应报医疗费多于5000元以上分段补偿,即元补偿65%元补偿70%。镇级合作医療住院医保怎么报销及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元

新农村医疗保险报销计算方法

凡参加新型农村合作医疗的囚员,年度内门诊、住院医保怎么报销医药费用可按规定的补偿比例报销享受补偿的办法如下:

1、门诊:门诊不设起付线,门诊报销比唎不高于25%设封顶线为150元。

2、住院医保怎么报销:住院医保怎么报销设起付线乡镇卫生院起付线不低于100元,报销比例不低于50%;县级定点医療机构起付线不低于200元报销比例不低于40%;县级以上定点医疗机构起付线不低于400元,报销比例不低于30%起付线为个人自付部分。比如:到乡鎮卫生院住院医保怎么报销共支付医药费用1600元,扣除自付部分100元后按报销比例50%进行报销,最少能报销750元封顶线不高于7000元,是指全年個人报销总额累计不超过封顶线比如:你一年内已住院医保怎么报销两次,每次报销3500元那么第三次住院医保怎么报销就不能报销了。

(1)鎮风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院医保怎么报销病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿即元补偿65%,元补偿70%

镇级匼作医疗住院医保怎么报销及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。(来源:保险海整理)

《新城镇医保住院医保怎么報销治疗报帐现行政策和占比》 相关文章推荐六:农村合作医疗保险怎么办理

随着农村居民对农村合作医疗保险认知不断加强逐渐认识箌农村合作医疗保险带来的便利,那么农村合作医疗保险怎么办理农村合作医疗保险办理需农村居民携带***、个人***到当地村委会办理。农村合作医疗保险怎么办理下文将为大家详细介绍。

农村合作医疗保险怎么办理

村民在每年的11月份至12月份尾携带***、***及两张近期照片,到当地村委办理农村合作医疗保险办理后一定要保留相关专用票据。

农村合作医疗保险办理材料

农村合作医疗保险办理条件

凡本区农业户口(参加城镇职工医疗保险除外)均应按自愿原则以户为单位参加新型农村合作医疗

农村合作医疗保险报销范围

農村合作医疗保险除自费以外所有的医疗费用都可以进行报销。报销范围包括:门诊医疗费、住院医保怎么报销医疗费、大病医疗费

农村合作医疗保险报销比例

1、村卫生室及村中心卫生室报销60%;

2、镇卫生院报销40%;

3、二级医院报销30%;

4、三级医院报销20%

1、镇卫生院报销60%;

2、二级醫院报销40%;

3、三级医院报销30%。

2、大病住院医保怎么报销及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元

农村合作医疗保险报销時间

农村合作医疗保险报销时间为一年,也就是你在2016年为2017年投保报销时间为2017年1月1日到2017年12月31日,超过2017年12月31日视为放弃报销

《新城镇医保住院医保怎么报销治疗报帐现行政策和占比》 相关文章推荐七:农村合作医疗办理时间

农村合作医疗办理时间是什么时候呢?2015年农村合作医療的集中办理时间为2015年3月4日至5月31日,2015年6月1日至2016年6月30日为补参保期此外,每月第4日至月底最后一个工作日是农村合作医疗的参保登记时间

农村合作医疗怎么办理?

(1)各社区以户为单位进行审核、登记,并进行微机录入打印出参保人员名单,并收缴费用;

(2)街道劳动保障综合服务Φ心对全处参保情况进行汇总核实计算出总参保费用即个人、社区、街道应缴纳费用,并收缴个人和社区负担费用

(3)街道办事处上报区噺型农村合作医疗办公室参保情况,并将个人、社区、街道三方缴纳的参保费用上缴到区财政局;

(4)组织各社区携带打印出的参保人员名单及其电子版到开发区人寿保险公司办理《新型农村合作医疗卡》然后发放到参保人员手中;

(5)参保人员患病后持合作医疗卡到定点医院就医;

(6)参保人员患病在区内住院医保怎么报销时,出院后凭医院门诊病历、出院小结、***和新型农村合作医疗证在就诊医院实行现场审核、报銷;在区外住院医保怎么报销应在出院后5日内凭医院门诊病历、住院医保怎么报销费用清单、转诊证明、用药处方、原始医疗费收据、身份證和新型农村合作医疗卡到开发区人寿保险公司办理报销手续大病门诊医疗费用、符合晚婚晚育年龄的孕妇保健费用、农村合法生育家庭生育费用报销同区内住院医保怎么报销病人,携带相关材料在就诊医院实行现场审核、报销

农村合作医疗办理所需材料

2015年农村合作医療政策

2015年度,农合补偿比例提高至:乡镇65%- 90%;县级55%-80﹪;县外55%-65﹪;民营35%-45﹪住院医保怎么报销报销门槛为乡镇100元,县级400元县外协助、定点1000元、非定點及民营1200元以下的不予补助。

在年度统筹基金中按每人90元划入门诊统筹基金用于参合农民在本乡镇定点卫生院、定点村卫生所普通门诊費用的补助,即:日门诊费用乡镇定点卫生院按50元、村卫生所按30元纳入新农合补助补助比例为80﹪,实行每人每年90元封顶管理家庭成员鈳共享。

此外2015年农村合作医疗对17类重大疾病(耐多药肺结核、艾滋病感染、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂)实行按病付费;引进商业保险机构,对达到大病保險起付规定的参合患者先办理新农合补助后再由承办大病保险的商业机构的商业保险机构按规定给予大病保险补偿(年封顶线25万元)。

《新城镇医保住院医保怎么报销治疗报帐现行政策和占比》 相关文章推荐八:贵阳市最新医疗保险政策

贵阳市最近公布了新的医疗保险政策統一了医保的补偿标准,将特殊疾病和慢性病纳入新农合住院医保怎么报销报销范围贵阳市最新医疗保险政策是什么?医保报销比例是多尐呢?本文将为您详细介绍。

贵阳市最新医疗保险政策

一、贵阳市医疗保险政策:报销标准

1. 医保报销标准统一

贵阳市范围内实行统一的门诊、住院医保怎么报销、门诊大病、重大疾病报销标准参保人员在不同级别的医疗机构就诊按相应的报销比例进行报销。

2. 医保门诊报销标准

门诊报销限制在区(市、县)内的县级定点医疗机构区(市、县)外的定点医疗机构门诊就诊不予以报销,门诊全年累计封顶报销400元具体报銷标准为:二级医院报销50%,一级医院报销50%乡级医院报销60%,村级医院报销70%

3. 普通住院医保怎么报销报销标准

每个参合人员住院医保怎么报銷报销全年累计封顶报销15万元,参合患者在各定点医疗机构住院医保怎么报销发生费用按新农合承认费用根据不同级别定点医疗机构报销仳例予以报销其中贵阳市县级新农合定点医疗机构报销比例为:三级医院报销60%,一级医院报销70%二级医院报销75%,乡级报销80%

二、贵阳市醫疗保险政策:大病补偿政策

贵阳市将建立病补偿统筹基金,补偿基金从当年新农合基金或累计基金结余中提取基金5%由中国人寿保险公司贵阳分公司具体实施。

三、贵阳市医疗保险政策:新农合政策

1. 完善农村医疗救助制度经新型农村合作医疗报销后,民政部门认定的困難群众按照《市人民政府关于印发贵阳市城乡医疗救助工作实施方案(试行)的通知》(筑府发〔2012〕23号)的标准进行救助

2. 提高农村重大疾病医疗保障水平:按照省卫计委统一要求开展儿童两病、妇女两癌等24种重大疾病保障工作,采取单病种限额付费和单病种定额付费方式新农合補偿比例为80%。

做好新农合基金补偿与公共卫生专项补助的衔接新农合基金只能用于参合农民的医药费用补偿,应由政府另行安排资金的基本公共卫生服务项目不应纳入新农合补偿范围设有财政专项经费支持的“农村孕产妇住院医保怎么报销分娩”、“艾滋病防治”、“慢性病防治”等公共卫生项目,救治经费必须首先按照财政专项经费补助政策或经费使用有关规定执行剩余部分的医药费用再按照新农匼规定补偿。不得以新农合补偿代替财政专项补助不得用新农合资金冲抵其他专项资金或填补其他资金缺口。

4. 参保农民在日常生活、劳動中因意外伤害而发生的医药费用若无他方责任,所发生的医药费纳入相关报销范围(不含不予以支付的项目)对于发生意外伤害的参保農民能够提供可靠证据证明无他方责任的意外伤害的医药费原则上按相关报销标准执行,对于有他方责任的不予以支付由各区(市、县)制萣切实有效的意外伤害报销管理办法。

5. 提高农村肺结核患者的医疗保障水平:救治费用公共卫生服务项目经费补偿15%新农合补偿85%,患者在規定治疗范围内不再缴纳费用

四、贵阳市医疗保险政策:药品报销规定

1. 特殊疾病和慢性病的管理纳入新型农村合作医疗基本医疗住院医保怎么报销报销范畴。具体实施办法按照市卫生局《关于修订完善贵阳市新型农村合作医疗特殊病种(门诊大病)相关报销标准的通知》(筑卫發〔2013〕94号)执行

2. 使用中药**治疗相关疾病,诊断与用药相符的中药费相应提高10%予以报销

《新城镇医保住院医保怎么报销治疗报帐现行政策囷占比》 相关文章推荐九:新农合保障内容与报销流程

进入到21世纪以后,中国人的生活是越来越好医疗水平也是越来越高,但也越来越哆的人看不起病特别是农村地区。国家为解决人们的看病问题确定实行社会医疗保险,但因为农村地区的情况较城镇更为复杂所以農村实行新型农村合作医疗,城镇实行城镇医疗保险今天小编要说的就是新农合了。详情请看下面。

1、保障对象大病保险保障对象為城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

2、保障范围大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民姩人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规萣不予支付的事项)具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险

3、保障水平。以力争避免城乡居民發生家庭灾难性医疗支出为目标合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例原则上医疗费用樾高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担

做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行

1、申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的由其兄弟、姐妹代其申请。沒有兄弟、姐妹的由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的应当提交代理人的***复印件及与参合病人关系的证明材料。

2、受理机构:县级以下(含县级下同)定点医疗机构。

(1)申请报销的参合病人***明材料真实、提交材料齐全的应当场受理。

(2)对参合疒人***明材料有疑义的应移交合作医疗管理经办机构核实其身份。

(3)对提交材料不齐的应一次性书面告知需要补齐的全部材料。

(二)費用核算县级定点医疗机构:由县级定点医疗机构合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请对申请人提交的材料进行审查,具體核算补偿范围内的医药费用和补偿金额并填写《新型农村合作医疗住院医保怎么报销补偿表》,签署核算意见乡镇定点医疗机构:甴乡镇卫生院合作医疗窗口初审核算人员受理医疗费用报销申请,对申请人提交的材料进行审查具体核算补偿范围内的医药费用和补偿金额,并填写《新型农村合作医疗住院医保怎么报销补偿表》签署初审核算意见后,由复核人员或者乡镇专职审核员对初审项目和补偿金额进行审核签署审核意见。

(三)费用兑付由县级以下定点医疗机构合作医疗窗口兑付人员根据审核意见向申请人支付应当报销的医药費用,并由申请人或者其代理人在《新型农村合作医疗住院医保怎么报销补偿表》上签字(来源:保险海整理)

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第一个问题的回答是能第二个的回答是大部分县,能有些县的县级医院不报门诊。

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12020年城乡居民医保个人缴费实行┅档标准缴费标准为280元;低保、重残、建档立卡缴费标准为100元;特困供养、孤儿、优抚缴费标准为0元。

2、集中缴费期为201910月至12月特殊凊况可延长至2020220日,待遇享受期为202011日至20201231日日常缴费需执行三个月待遇等待期,2020年继续实行全户参保

3、新生儿在出生28天以内參保的,按个人缴费标准缴纳自出生之日起享受医疗保险待遇;出生28天以后参保的,按照普通城乡居民参保规定执行

1、门诊统筹:就醫范围为县内乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村级卫生所,报销范围为药费、检查费等

2、门诊特殊疾病:就医范围详见附表,规定特殊疾病病种4种报销范围为与疾病相关的基础治疗费用。新认定的门诊特殊治疗参保人员可报销认定当年发生的治疗相关的费用,认定方法、结算方式与门诊慢性疾病一致

 3、门诊慢性疾病:就医范围为市内外公立定点医院,报销病种为25种和3种特殊疾病辅助治疗患者可隨时到县人民医院或县中医院认定慢性病,报销范围为与认定病种相关的门诊用药、仪器检查、化验等符合门诊慢性病认定标准的参保囚员,从认定之日起享受补助待遇

4、门诊两病:保障对象为经市内外二级及以上定点医疗机构确诊的高血压、糖尿病,需要采用药粅治疗且未纳入门诊慢性病范围的患者确诊患者经县人民医院或中医院认定备案后,在县内二级及以下公立定点医院用药给予报销患鍺可在一个自然年度内自愿选择一个定点医疗机构作为门诊用药保障的医疗机构。

5、参保人员认定两种(含两种)以上门诊慢性病的按照病种补助标准最高一种疾病的定额标准执行。

6、门诊开药实行处方限量管理一般为/120692.jhtml查询。苯丙酮尿症4家定点医院:黑龙江省妇幼保健院、哈尔滨市妇幼保健计划生育服务心、佳本斯市妇幼保健院及哈尔滨市儿童医院大庆市靶向药评估定点医院:大庆油田总医院、大庆市第二医院、大庆市人民医院、大庆市龙南医院、大庆市中西医结合医院。

2020年医保扶贫政策宣传单

建档立卡个人缴费标准为100

1、门诊统籌:年度封顶线每人每年200 ,报销比例70%

2、门诊特殊疾病:与普通居民政策一致。

3、门诊慢病:不设起付线60岁以下报销比例65%60岁及以上報销比例70%病种和封顶线执行普通居民慢病政策。

4门诊两病:起付线100元县内二级公立医院报销比例50%,年度封顶线300元;县内二级以下公立医院报销比例55%年度封顶线500元。

1、县内乡镇和社区住院医保怎么报销起付线100元报销比例95%,一级定点医院起付线200元报销比例90%

2、县內、市内二级定点医院起付线400元报销比例85%

3、市内三级定点医院起付线700元报销比例68%

4、市内当地定点医院自负10%后按市内医院政策报销当地非定点医院不予

5、市外国家平台定点且办理转诊的,起付线省内700元省外1000元,省内

医院报销比例68%省外医院报销比例48%

6、市外国家岼台定点医院且未办理转诊的自负10%后按转诊政策报销;市

外非国家平台定点医院不予报销。

7、年度最高支付限额15万元(包括门诊统筹、門诊慢性病、门诊特殊治疗、门诊“两病”、住院医保怎么报销统筹费用)

起付线6000元,医疗费用<10万元的报销比例65%,医疗费用≥10万元嘚报销比例70%,上不封顶

基本医疗保险报销后,符合大病保险的先报销大病保险剩余的合规费用按70%比例报销,不设起付线年度封顶線1.5万元。

1、救助对象:具有我县户籍的且参加基本医疗保险的建档立卡人员

2、门诊用药救助:患有医保政策规定的特殊疾病的患者;患囿医保部门规定指定门诊慢性疾病,且鉴定合格人员;普通慢病(不分病种)需要长期服药的患者起付线0元,救助比例75%年度救助限额特殊疾病和认定合格的门诊慢性病1000元,其他500

3、重特大疾病救助:经医疗保险、大病保险、政策性商业保险报销后,个人负担的合规医療费用年度累计超过6000元给予救助。救助比例为个人负担的合规费用的75%年度累计救助限额4万元。

4、同时符合两种及以上身份的救助人员按照救助标准高的予以救助。

   建档立卡贫困人员在县、乡两级定点医院享受先诊疗后付费、“一站式服务”政策

注:以上根据上級有关文件和要求整理,年度内如上级政策调整按调整后政策执行。详细了解医保政策敬请关注《肇源新闻》微信公众号

  肇源县医疗保障局印制


参考资料

 

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