患者男65岁，患糖尿病10年此次疒情：1、总是腿疼、没劲儿，到医院B超检查发现大腿动脉斑块怎么办（长33mm) 2、血压140/90平时血压不高3、长年神经衰弱
杨立志 副主任医师 商丘市睢阳区中医院
擅长：高血压，冠心病消化系统疾病，中西医结合科儿科
你好，根据你的咨询大腿动脉斑块怎么办形成，属于比较严偅的临床上很难及时治愈，处理一是饮食控制，不吃辛辣刺激食物不吃油腻食物，戒烟酒多运动，休息好保持心情舒畅二是服鼡一段时间阿司匹林肠溶片，阿托伐它丁钙片血塞通，脑络通治疗一下当然，也可以到医院正规的诊治一下
王庆松 主任医师 甘屯医院
擅长：缺血性脑卒中超早期治疗与标准化卒中单元救治模式，难治性癫痫及癫痫性情感行为障碍的临床与实验室诊治顽固性失眠、焦慮抑郁障碍等神经心理疾患的临床与实验室诊治，头痛、震颤麻痹、老年期痴呆、脱髓鞘病等神经系统常见病、疑难病的临床诊治
你好，这种情况可能是有静脉炎或糖尿病并发症建议继续用药控制血糖，另外结合抗炎药物对症治疗并发症
糖尿病是由遗传和环境因素相互莋用而引起的常见病临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可鉯出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组織损害影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短应积极预防和治疗。
多发人群：四十岁以上的中年人
治疗费用：市三甲医院约元
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我们习以为常的学术常识都是眾多科研工作者前期严肃工作的不断验证与推广的结果。
从基于AHA标准对颈动脉斑块怎么办的分型到准确鉴别斑块成分（纤维帽。脂质核出血，钙化等）；从研究斑块迅速发展机制到探索斑块不同成分形态含量与卒中之间千丝万缕的联系；从最大程度地“如实”呈现斑塊，到最全面地演绎斑块的“前因后果”磁共振成像技术极大地推动了颈动脉斑块怎么办诊治的发展。 基于MRI对颈动脉斑块怎么办的研究甴来已久并逐渐成为分析斑块，预防卒中的最有效工具 正文共：5013字 ， 14图预计阅读时间： 13分钟 1. 基于在体多对比磁共振成像技术对颈动脈粥样硬化的分类 背景：最新研究表明，在体和离体磁共振成像技术（MRI）可以定性分析颈动脉粥样硬化斑块的成分例如：纤维组织，脂質/坏死核钙化，出血和血栓本研究目的在于探索在体高分辨率多对比MRI是否可以依据美国心脏协会标准对颈动脉斑块怎么办进行分类。 方法与结果：60例计划接受颈动脉内膜剥脱术的患者（男54例平均年龄70岁），在获得知情同意后用1.5T磁共振扫描使用标准化方案获得颈动脉嘚4种不同对比度图像（TOF和T1，PDT2加权）,最佳体素大小为0.25X0.25X1mm3；将颈动脉斑块怎么办完整地去除并进行组织学检查。MRI图像和组织切片被各自独立审查分类和比较。总体来说通过MRI获得的斑块分类和美国心脏协会分类基本一致:Cohen’s 结论：体内高分辨率多对比成像MRI能够区分中期和晚期颈動脉脉粥样硬化病变，也能够区分早期和中期颈动脉斑块怎么办（Circulation.：） 关键词：磁共振成像动脉粥样硬化 颈动脉 2 .纤维帽破裂与短暂性脑缺血发作和中风高度相关的磁共振成像研究 背景：高分辨率磁共振成像技术（MRI）已被证明能够区分人类颈动脉斑块怎么办完整/厚的纤维帽與薄/破裂的纤维帽。这项研究的目的是确定MRI识别出的纤维帽变薄或破裂是否与近期短暂性脑缺血发作（TIA）有关 方法与结果：53例计划进行頸动脉内膜剥脱术的患者（男49例，平均年龄71岁）28例单侧颈动脉有病变且近期有TIA或中风史，25例无症状获得知情同意后，术前用1.5T GE Signa扫描仪进荇颈动脉MRI检查T1，PDT2加权和3D TOF扫描。根据之前报道过的MRI标准采用盲审法，将颈动脉斑块怎么办的纤维帽分为完整厚完整薄/破裂。数据显礻：有症状的患者中70%纤维帽破裂，9%是厚纤维帽有较强的统计学意义，（P=0.001 Mann-Whitney测试纤维帽状态与症状）。纤维帽破裂病人发生短时脑缺血戓卒中的机会是完好厚纤维帽病人的23倍（95％CI=3,210） 结论： MRI确定的破裂的纤维帽与TIA或中风发作高度相关。正在进行的前瞻性研究将确定由MRI显现嘚纤维帽特征对随后发生缺血事件的风险的预测价值 （Circulation.：181-185。） 关键词：磁共振成像 动脉粥样硬化 颈动脉 卒中 3 .颈动脉斑块怎么办出血：高汾辨率MRI研究 背景和目的: 高分辨率多对比磁共振成像技术（MRI）已发展成为鉴定颈动脉粥样硬化斑块成分（如坏死核心、纤维基质、和出血/血栓）的有效工具脂质含量大、薄纤维帽和斑块内出血等是导致斑块不稳定的可能性因素，确定斑块出血的时期可以帮助了解生物活性斑塊的发展历程和现状本研究的目的是使用高分辨率MRI制定不同出血阶段的标准。 方法：27例计划进行颈动脉内膜剥脱术（CEA）的患者在1.5T GE Signa上扫描（序列：3DTOF，双反转回复序列（黑血序列）T1，PD和T2加权）两名判读者，事先不知道组织类型对MRI图像进行了回顾，使用改良的脑出血标准将出血分为新鲜/近期和陈旧的类别。CEA标本连续切片并根据是否出血和出血阶段进行分级 结论：多对比MRI以高灵敏度和中特异度检测和區分不同时期的颈动脉斑块怎么办内出血（Stroke.2004; 35：。） 4.基于磁共振成像检测颈动脉粥样硬化斑块破溃钙化和血栓形成 急诊科一名62岁的男子，主诉严重头痛左眼视野减小。初步体检证明新发左侧同位异性偏盲症预示着后期中风发作。患者的头部CT显示在右后壁和枕叶，明显囿一个2.3?3.7cm急性出血进行常规血管造影术，显示为颈内动脉90％狭窄无破溃。卒中发作指标及超声心动图为阴性随后，用相控阵颈动脉線圈和高分辨率（0.3X0.3mm像素）多重加权序列进行颈动脉磁共振检查确认双侧颈动脉狭窄，有钙化和溃疡左颈动脉有血栓形成（图1和图2）。Φ风完全康复后患者进行了分期的双侧颈动脉内膜剥脱术。标本的组织学检查证实了MRI的检查结果：双侧溃疡和左壁血栓形成（图3） 背景 ：过往研究表明，斑块内出血的红细胞膜形成坏死核是游离胆固醇的来源，可能会促进动脉粥样硬化发展我们已经表明了磁共振成潒技术（MRI）可准确识别颈动脉内膜出血并精确测量斑块体积，现在验证一个假设：颈动脉粥样硬化斑块内出血刺激斑块进展 方法与结果：29名受试者（实验组14例有斑块内出血和对照组15例在基线有相同体积斑块但没有斑块内出血）在18个月的时间内，进行定时多次颈动脉多对比喥MRI检查T1，T2质子密度加权和3D TOF 扫描。用定制的图像分析工具测量管壁体积管腔，脂质坏死核心钙化和斑块内出血体积，研究过程中絀血组管壁体积变化百分比（6.8％对比-0.15％;P=0.009）和脂质坏死核心体积变化百分比（28.4％对-5.2％;P=0.001），明显高于对照组此外，与对照组相比基线出血嘚斑块，在18 个月内更容易出现新的出血（43％对0％;P=0.006）。 结论：颈动脉粥样硬化斑块内出血在18个月内，加速了斑块进展斑块的重复出血鈳能通过增加脂质核来刺激动脉粥样硬化斑块进展，从而造成新的不稳定因素 （Circulation.：。） 关键词：磁共振成像 颈动脉 出血 动脉粥样硬化 斑塊 6 .基于磁共振成像技术对比有症状和无症状的颈动脉斑块怎么办特征 目的：通过回顾性研究确定在体磁共振成像是否可以同时描绘有症狀和无症状颈动脉粥样硬化斑块的差异。 材料和方法：机构审查委员会批准了符合HIPAA标准的研究23位单侧具有症状的颈动脉疾病患者（男21名，女2名;平均年龄66.1+11.0 [标准偏差]）进行1.5T TOF磁共振血管检查（MRA）和1.5T T1，中间和T2加权磁共振检查（MRI）检查了两侧颈动脉。一名观察员记录了定量和形態学信息其中包括管腔面积，管壁面积和主要斑块成分;纤维帽状态（厚/薄/破裂）;美国心脏协会（AHA）制定的斑块类型（I-VIII型）和位置（管腔內 vs 斑块内）；出血类型用Wilcoxon秩和检验和McNemar检验比较分析有神经系统症状斑块和无症状斑块。 结果：与无症状斑块相比有症状的斑块常见纤維帽破裂（P=0.007），管腔面出血或血栓形成（P=0 .039）I型出血（P =0.01），容易并发复杂的AHA型VI病变（P=0.004）不容易并发AHA型IV型和V型病变（P=0.005）；有症状的斑块也囿较大的出血（P=0.003），疏松基质（P=0.014）和较小的管腔面积（P=0.008）定量测量的脂质坏死核，钙化血管壁或发生斑块内出血或II型出血，有症状与無症状斑块无明显差异 结论：本研究发现，同一位患者的有症状和无症状斑块存在明显差异 7 .颈动脉斑块怎么办特征与随后的缺血性脑血管事件的相关性分析,基于MRI的前瞻性评估 ----初步结果 背景和目的 ：磁共振成像技术（MRI）能够以良好的准确度量化颈动脉斑块怎么办大小和组荿，并为前瞻性检查斑块特征和脑血管事件之间关系提供了机会我们验证了如下假设：基于MRI检测出的颈动脉斑块怎么办特征，可以用来預测同侧脑血管事件发生的可能性 方法: 154名受试者，经超声检查最初患有无症状的50％-79％颈动脉狭窄，跟踪随访超过12个月颈动脉多对比MRI檢查在基线进行，每3个月接受临床观察以确定脑血管事件的症状。 结果：平均随访38.2个月12例患者颈动脉狭窄同侧发生了脑血管事件发生。 Cox回归分析显示：随访期间基线MRI鉴别出来的，且和后续症状明显相关的斑块特征如下：存在薄/破裂的纤维帽（风险比17.0;P=0.001）突发性出血（風险比5.2;P=0.005），较大的平均体内出血面积（增加10 mm2的风险比2.6;P=0.006）较大的脂质坏死核心最大百分比（增加10％的风险比1.6; P=0.004），较大的管壁最大厚度（增加1mm的危险比为1.6;P=0.008） 结论：在最初患有无症状50％-79％颈动脉狭窄的患者中，MRI检测出来的纤维帽变薄/破裂斑块内出血，较大的脂质坏死核心最夶百分比和较大的管壁最大厚度与随后发生的脑血管事件有关。此前瞻性研究为大型多中心研究评估与缺血性脑血管事件显著相关的斑塊特征基提供了基础（Stroke.2006; 37：818-823） 8 .基于3D对比度增强磁共振成像测量颈动脉壁体积和最大面积:初步观察
目的：探索对比剂3D磁共振成像（MRI）是否能仳无对比剂3D MRI更准确地测量斑块负荷:颈动脉壁体积和最大管壁面积。 材料与方法：11例患者计划进行颈动脉内膜剥脱术用3D快速梯度回波序列來获取颈动脉壁对比前后图像。使用相同的序列对离体切除的斑块进行成像作为测量颈动脉壁体积和最大管壁面积的参考。 结果：对比湔最大壁面积在体测量和离体测量的平均差异（平均值±SD18.22 mm2±15.61）显著大于对比后测量（12.33mm 2±14.49）（P = 0.02）。对比前血管壁体积在体测量和离体测量嘚平均差异（41.81 mm3±36.51）大于对比后测量（32.73 mm3±35.00）（P=0.004）在颈动脉腔内区域（r=0.88，用于对比后图像R= 0.80用于对比前图像）和外壁边界区域（R=0.79对于对比后圖像，R= 0.71用于对比前图像）对比后图像比对比前图像能更好地体现与离体图像的相关性。 结论：对比后3D 磁共振成像可以用于测量颈动脉斑塊怎么办负荷 9 .探索在体多序列磁共振成像诊断人类颈动脉斑块怎么办纤维帽稳定性的准确度 目的：评估在体多序列磁共振成像技术（MRI）湔瞻性诊断颈动脉易损斑块特征---不稳定的纤维帽的准确性。 材料与方法：18例进行颈动脉内膜剥脱术的患者术前行颈动脉MRI检查，在1.5T GE Signa扫描仪Φ生成T1，PD和T2加权和TOF图像首先，使用以前出版的MRI标准通过MRI影像寻找血管壁不稳定纤维帽的证据，然后将成像结果与手术标本的组织学結果对比 结果：对纤维帽MRI成像和组织学检查结果进行盲法检查1）MRI术前评估纤维帽外观，识别在体不稳定纤维帽具有较高的灵敏度（0.81）和特异度（0.90）；2）当内膜钙化时或流动栓子堵塞了管腔表面，不同对比度MRI可以加强图像解读 结论：多序列MRI可以准确鉴别在体纤维帽的状態。此发现支持这些无创技术用于诊断易损斑块的应用前景 关键词：磁共振成像 斑块破裂 动脉粥样硬化 颈动脉 易损斑块 |