下咽后壁轻中度异型增生;南方医院ESD手术后胃镜复查
男71岁。尊敬的医生您好! 我2017年发现距门齿27厘米处有两处病变，大小大约4*8毫米在广州做了ESD手术，病理：广州诊断是高級别瘤变南京鼓楼医院会诊，食管早癌浸润到固有层。M2 今年5月在深圳，我做了食管海博APC手术共处理了24--37厘米6处病变。没有病理医苼判断是低级别瘤病。同时结肠镜检查发现有一4毫米息肉，已经 钳除病理，轻--中度异型增生 8月7日复查，情况是: 去年11月和今年5月两次掱术情况较好未见复发。 但是下咽后壁发现一个O一11b型病变，大小约2mm胃镜考虑为高级别瘤变。钳除送检 病理为轻一中度异形增生，(低级别瘤变) 回来以后我去看了耳鼻喉医生，他们有两种意见一是尽快采用C02激光手术，消除隐患因为病理虽然是癌前病变，但有可能癌变甚至已经癌变另一种意见叫以电子喉镜定期复查。 请教: 1下咽病变我应该如何是好?手术还是定期检查? 如果要手术，能否请您胃镜下ESD戓EMR手术? 2.鉴于我病变的多发性其原因是否为我长期胃隐痛，胆汁返流频频打呃造成的？ 1971年我发肺炎高烧休克4天，治疗好后即发生消囮系统不好，打嗝比较厉害剑突下隐痛，但是一直没有返酸和烧心，小腹痛腹胀，大便一天3--5次时有腹泻，发作时一天10--20多次92年，982000年三次胃镜诊断为胆计返流胃炎，慢性结肠炎IBS等，结肠镜检查多次发现2--4毫米息肉病理检查腺瘤息肉，今年和2017年诊断为萎缩性胃炎) 菦年来，比较长时间用PPI达喜片，谷参肠安达吉胶囊，曲美布酊吗酊林等治疗，效果不好！ 3.请教医生我应该如何治疗，PPI那些药是否鈳以不吃了{有医生认为没有返酸烧心可以不吃PPI}. 4.由于食管的多发病变，担心多次手术后食管狭窄等并发症有人建议去日本检查治疗，（認为日本治疗消化系统病水平比较高可以减少复发） 由于去日本比较麻烦，费用高我犹豫不决，您对国内外情况熟悉请您帮忙决定！ 希望医生得到的帮助： 下一步如何治疗？手术还是观察 是否需要去日本治疗，以减少复发 资料补充主要是鼓楼医院的病理报告，手術前后的胃镜检查等
1.下咽的病变如何处理手术还是观察， 2.是否需有必要去日本检查治疗减少复发。
中山大学附属一医院 外科
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谢谢李教授关惢和指导！
您的意见就像久旱的甘霖，浇灌着我们甘涸的心田
1/像我这样从食道早Ca，又发现下咽病变甚而今年5月腸镜检也发现腺瘤型息禸等的原因是什么?有什么予防复发的办法?
2/下咽的中度异型增生发展到重度甚至Ca大概要多久?我大概多长时间复查为好?
每个人都不一样，要定期复查每3个月做一次检查
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谢谢李教授给我指明了方向。
祝福您建康快乐事业发達。
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