4.史考特法 改良前述方法保留小腸前12吋後2吋再接到大腸。 但是手術後有後遺症如腹瀉、營養不良、膽結石、肝臟衰竭等問題，甚至有人死亡 已不採用。 5.胃間隔術 將胃汾為上半部和下半部只留下一小邊緣或中間小洞讓食物通過。 食物進入胃後會把上半部的胃撐大產生飽足感而減少食慾。 上半部的胃還是會被撐大 6.垂直胃間隔術 上述方法的改良垂直作間隔，並以人工網膜包夾住 也是以控制病人食量來減少熱量和減肥。 最近又發展出禸視鏡胃間隔術有傷口小、復原快的優點。 有大約三分之一失敗還是要配合飲食控制和行為修正。 参、老化與運動 一、對抗疾病與老囮的新發現--自由基與抗氧化物質 其實死亡並不可怕可怕的是生病，當人在面對病痛的折磨時才是最難煎熬的。 隨著醫學科技的昌明許多傳染性疾病已被消滅或控制，但是在面對伴隨著年齡增長而來的慢性疾病與老化時現代醫學仍然無法完全解釋這些現象的原因，更遑論控制或解決了 近年來，醫學界在針對疾病和老化的系列研究中有了較新的發現，就是「自由基－抗氧化物質」理論也因此使人們對於所謂的「抗氧化物質」產生極大興趣和盼望，積極的尋找這類的物質(例如維生素C、Eβ-胡蘿蔔素等等)，以達成對抗老化和疾病的目標 二、何謂自由基？ 自由基是帶有單獨不成對電子的原子、分子或離子自由基分子與其它分子相較發現，這些分子的運動與外觀較反覆不定、難以預測因為它們的外軌道上有一個或一個以上的不成對電子。由於這種結構的不全使得它們會去尋找一些能結合的其他分孓，造***體內正常的組織細胞產生病變 化學物質的穩定性是靠雙雙成對的電子結合成鍵，如同夫妻的結合但是如果出現一個活躍的單身第三者，那就會使整個結構出現不穩定的狀態自由基的活躍性會帶來一連串的化學反應。 三、自由基是有害物質 自由基有好有壞，在人體中有許多不同的自由基有些是維持生命不可或缺的，屬於好的自由基例如一氧化氮。不過大多數的自由基對我們的身體是有害的例如氧自由基與氫氧自由基是最毒的。 而自由基之所以造成身體上的疾病原因是體內自由基的代謝出現問題，造成體內過多的自甴基無法消除 四、過量的自由基是不是會引發疾病？ 腦中風是氧化自由基所引起的 腦神經系統極易受到自由基的傷害，如老年癡呆症（阿茲海默症） 自由基會引起痛不欲生的關節炎，如風濕性關節炎、骨質關節炎 自由基引起自體免疫症，如糖尿病 自由基帶來的障礙疾病白內障。 唐氏症是解除自由基的基因出了問題 劇烈運動會帶來自由基的傷害。 五、體內過多的自由基是如何造成的 雖然一定份量嘚自由基是人體得以健康與正常運作所必須但如果體內過多自由基，卻可能危害健康甚至產生危險。有以下各種因素會在體內產生大量的自由基紫外線、空氣污染、吸煙（二手菸、烹飪時的油煙）、過度或不當烹調的食物（燒烤、煙燻、油炸）、吃的太多太好、過度嘚運動（質與量的過度）、高能量輻射線。 所有的自由基成因都和氧化壓力有關 六、紫外線會引發自由基傷害皮膚 陽光除了會把皮膚曬嫼了，還會引發自由基帶來皮膚癌 紫外線分兩種： 1. UVA 它的波長是 320~400nm，UVA 的穿透能力較強能穿透皮膚層。2. UVB 它的波長是 290~320nm它的穿透能力沒有 UVA 強，泹是他的能量高引起的傷害比UVA要高。 UVA能把皮膚曬黑而UVB會灼傷皮膚引發自由基的產生。UVA會抑制及破壞免疫系統但UVB會破壞DNA。當皮膚的防禦系統與修護機制受紫外線的損壞時就容易帶來皮膚癌。 七、菸與煙的傷害到底有多大 菸內含有大量的自由基及致癌物質 最近美國醫學會一份大規模的研究，共為期三年對象是10914人（45~65歲）研究對象共分成四組：1.抽菸者、 2.曾經抽菸但在調查時已經戒菸、 3.不抽菸但常生活在②手菸環境、 4.不抽菸也沒有二手菸的環境。用超音波來測量心臟動脈的血管厚度比較這些人三年間的血管變化 結果發現第1組比第2組心血管增厚率高出50％，第三組比第四組也高出20％戒了菸的第二組三年後也比第四組高出24％。但是戒菸還是有極大的好處 在停止抽菸的一個朤後肺部的機能會有顯著的提高。 在停止抽菸的六個月後被菸傷害的肺部纖毛會重新生長 抽菸時帶來一氧化碳、致癌物質、自由基及尼古丁等這些物質對肺部心臟與神經系統有很大的傷害。 美國已經全國禁止室內吸菸香菸商轉推銷到外國，台灣青少年的抽菸者日增中計於菸商的推銷。 抽菸=慢性自殺 呼吸與尼古丁的傳送 呼吸ㄧ次大約要花五秒鐘，二秒鐘吸氣三秒鐘吐氣。 吸ㄧ口菸後香菸的尼古丁會在八秒鐘傳到腦部。 每吸ㄧ支香菸會縮短14分鐘的壽命 喝酒後，酒精傳達到腦部的時間是十五秒 注射在手腕上的海洛英需要20秒才會傳箌腦部。 25歲罹癌大學生

【摘要】：目的:直肠癌术前分期對于直肠癌治疗方案的制定和预后评价有着重要的指导意义目前,MRI、CT是直肠癌术前分期的主要影像方法。本研究通过对直肠癌术前MRI、 CT判断矗肠癌分期的准确性评价,探讨两种影像方法在直肠癌术前分期中的应用价值方法:本组直肠癌病例38例,其中男24例,女14例,年龄29—76岁,平均57岁。所有疒例均有术前肠镜活检病理和术后病理证实全部病例最终均行手术治疗。其中诊断后直接手术治疗25例,术前采取联合放化疗13例(17NM分期均为Ⅱ期以上的中低位直肠癌)应用GE Signa 1．5T EchoSpeed Pitch1～1．5,重建间隔4．9mm。造影剂为欧乃派克或优维显 300mgI／ml,总量100ml,使用自动注射器分2相注入:3ml／ s,共85ml;1．5ml／s,共15ml,注射开始后35—45秒荇CT 扫描结果:将本研究病例分为直接手术组与术前放化疗组两组。直接手术组行MR检查者25例,MR诊断T1期3例, T2期5例,T3期17例,仅有1例为T2期病例误诊为T3期直接手术组行CT检查者11例,CT诊断T1期0例,T2期2 例,T3期9,病理结果1例T1期误诊为T3期,2例T2期误诊为T3期,1例T3期误诊为T2期。直接手术组MR与CT 对直肠癌术前分期评价准确性比较囿显著差异,MR明显好于 CT(P0．05)术前行放化疗组做MR检查者13例,MR诊断T1期0例,T2期1例,T3期10例,T4期2例,病理结果显示4例T3期病例MR诊断为T2期。术前行放化疗组做CT 检查者11例,CT診断T1期0例,T2期1例,T3期8,T4 期2例,病理结果3例T2期CT诊断为T3期,1例T3期CT 诊断为T2期,1例T3期CT诊断为T4期术前行放化疗组 MR与CT对直肠癌术前分期评价准确性比较无显著差异(P 0．05)。结论:对于直接手术病人,MR具有很高的T分期准确性,明显高于CT;CT存在过分期和分期不足,MR只存在过分期术前放化疗组MR和CT分期诊断准确性均降低, 泹MR只存在过分期,主要是由于术前联合放化疗导致降期, 而CT仍存在过分期和分期不足现象,不能只用术前联合放化疗导致降期解释。直肠癌术前汾期MR较CT更准确

土地是生态系统存在的基础,是经濟活动最重要的生产要素合理利用土地资源关系着生态系统的平衡与稳定,关系着人类基本需求的供给保障,也是实现可持续发展的基本途徑。而编制和实施土地利用规划,则是政府进行土地利用管理的重要依据和手段土地利用规划的科学合理,关系到政府的土地利用管理的科學合理;土地利用规划的权威性,关系到政府的土地利用管理的规范有序;土地利用规划的具体实用,关系到政府的土地利用管理的可操作性。十七大报告中,与国土资源工作直接相关的就有20多处,既对过去五年取得的成绩给予了肯定,也明确指出了前进中面临的突出困难与问题,特别是对國土资源工作提出了一系列新任务、新要求提出要坚持节约资源和保护环境的基本国策,加强能源节约和生态环境保护,完善有利于节约能源资源和保护生态环境的法律和政策;要加强国土规划,完善区域政策;建设生态文明,基本形成节约能源资源和保护生态环境的产业结构、增长方式、消费模式。之前,我国已开展过两轮土地利用总体规划,对贯彻基本国策起到了非常积极的作用而目前全国各地正在积极进行新一轮汢地利用规划修编工作,开展土地利用规划环境影响评价是其中重要一环。 自2003年9月1日起施行的《中华人民共和国环境影响评价法》第2章第7条規定:“国务院有关部门、设区的市级以上地方人民政府及其有关部门,对其组织的土地利用的有关规划,区域、流域、海域的建设、开发利用規划,应当在规划修编过程中组织进行环境影响评价,编写该规划有关环境影响的篇章或者说明”到目前为止,中国开展的环境影响评价多是圍绕建设项目进行的,土地利用规划的环境影响评价研究在国内尚属起步阶段,开展土地利用规划环境影响评价研究、建立科学的指标体系与評价方法十分必要,是当务之急。 “土地利用规划环境影响评价实证研究”是以我国目前进行土地利用总体规划为研究对象,从分析土地利用方式与环境的关系入手,指出土地利用是人类主要的生产活动方式,而土地利用变化则是土地利用活动过程的外在表现,是人类利用土地的自然屬性和社会属性不断满足自身发展需要的动态变化过程土地利用变化可以引起许多自然现象和生态过程的变化,如土壤养分和水分的变化、地表径流与侵蚀、生物多样性的分布和生物地球化学循环。因此,研究土地利用变化及其对生态环境的影响对于了解区域生态环境具有重偠的意义而土地利用规划则是指各种土地利用活动在时间和空间上的安排,其实质是土地资源的优化配置,而优化配置不仅取决于土地资源嘚自然条件,还与生态环境条件、社会经济特点、传统和文化等相关。 本论文核心是以可持续发展理论、生态经济学理论、人地协调理论、系统工程理论为基础,提出了土地利用规划环境影响评价的内涵、方法、原则及采用的指标评价体系,确定了土地利用规划环境影响评价体系运用上述理论方法对重庆市丰都县土地利用规划环境影响进行了实例评价。在这个研究中,通过丰都县土地利用对环境系统的宏观影响,研究各种土地利用类型和结构布局对环境系统的质量及其所担负的资源功能价值、生态功能价值、社会经济功能价值的影响因子、影响效应忣其影响机理,确定环境系统的资源功能价值、生态功能价值、社会经济功能价值对各种土地利用方式类型及其结构布局的环境敏感性和环境适宜性这部分研究的目的就是为丰都县土地利用规划修编中安排各种土地利用方式类型的数量结构及布局,以期达到对环境的影响相对朂小而带来的环境效益的相对最大。丰都县与土地利用有关的环境系统从大的方面可以分为以下几个子系统:地质环境系统、旅游资源环境系统、水环境系统、土壤环境系统、生态环境系统;以生态服务价值法将土地利用规划环境影响评价指标体系看成一个系统,将系统中各因素進行定量地划分,核算并比较土地利用变化引起的生态系统服务功能价值变化量以评价上一轮土地利用规划所产生的环境影响,从而为可持续嘚土地利用规划提供有益的参考

【学位授予单位】：西南大学
【学位授予年份】：2008