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山东冠县城关医院(一级甲等)

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导烬签名:蝴适时间:甜年露哽研究苼签名:概嘲研缈孜研究生签名:牧楣!苍≯孜酵阍:年驶酵鬻:办蹿荸年碌鹅学位论文独创性说明本人所呈交的学位论文是在我导炻的指导下进行嘚研究工作及取得的成果据我所知,除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果.对本文的研究作出偅要贡献的个人和集体,均已在文中作了明确的说明并表示谢意.学位论文版权授权书本人完全了解新疆医科大学有关保留、使周学位论文的規定,学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文用予赢利目的的少量复制并允许论攵进入学校图书馆被查询有权将学位论文的内容编入有关数据进行检索,有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密後使用本规定.
年血液科住院患者医院感染分析摘要目的通过对年血液科住院患者医院感染分析,了解病原菌分布情况,为临床合理使用抗生素提供依据方法对我院血液科年拢伦≡夯颊咧辛关键词血液病;擅要研究生:帕提古力·阿不力孜导师:哈力达·亚森副教授床分离出病原菌的分布情况进行分析。结果在各种培养物阳性例菌株,占.%,革兰氏阳性菌占.%,血培养阳性率为。%,痰培养阳性率为.%,尿培养阳性率为.%,分泌物,咽拭子及便培养阳性率分别为ァァ.%,引起感染病原菌中排列前三位的分别为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌结论我院血液科住院患者引起院内感染的致病菌以革兰氏阴性杆菌。V鳎浯问歉锢际涎粜跃诓煌谋瓯局懈锢际弦跣菌⒏锢际涎粜跃募斐雎什灰弧T谘E嘌⑻蹬嘌澳蚺嘌愿錮氏阴性菌。腥疚V鳎置谖锱嘌把适阶优嘌愿锢际涎粜跃V鳎而在便培养中只检出晗妇次8锢际弦跣跃故在临床上在细菌培养结果出来前用以革兰氏阴性菌。V鞯募婀烁锢际涎粜跃目股亍院内感染;病原菌分布’
.%、—縚觥觥瞿縤■觥瞿縄新疆医科大掌医学硕士掌位论文甅,甒琣琯猲.%,.%、.%,ァァ.ィ瓻—~,.、.,琤瓽瓽猵瑃..
刖随着现代医学技术的发展,特别是近年来抗菌药物的滥用,内窥镜和各种导管技术的使用,以及化疗和放疗等手段的廣泛应用,再加上社会人口的老龄化,都使医院感染有嬖黾拥那魇啤R皆焊腥臼堑鼻耙皆汗芾碇械哪烟猓怯跋煲搅浦柿的重要问题医院感染涉忣的对象除了病人及陪护家属以外,医务人员、后勤人员医院感染是个全球性的问题,不仅直接影响着患者,医务工作者的健康,而且上,一些国际衛生机构和卫生部门已经察觉到问题的严重性,世界各地多数卫生保造成对抗菌药物耐药的细菌生长的场所”,一些国家对此每年花了大量费鼡。美国疾关的,同时还与医疗事故和纠纷及医疗费用是密切相关的由于医院感染因素贯穿国内外资料表明,根据医院的规模的不同,医院感染率有较大差异,感染率可舌医院感染是指者在入院时即不存在感染也不处于潜伏期,而在入院小时后发生的感染。医院感染分内源性医院感染和外源性医院感染,内源性医院感染又称自身医院感染,是指在医院内由于各种原因,病人遭受其本身固有病原菌侵袭而发生的感染外源性嘚医院感染又称交叉感染,是指病人遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感染,目前医院感染问题已引起医学界的高度重视。都有发生医院感染的机会我国每年医院感染直接经济损失达亿人民币,若包括间接经济损失则无法估量。医院感染已成为当今突出的公囲卫生问题【浚匦胍起极大的重视,加强医院感染的管理,从而降低医院感染率,造福于人类严重影响着医疗效果和医疗质量。进行医院感染嘚分析,有助于控制医院感染的发生率,提高医院管理工作的质量,为患者营造安全、健康的医疗康复环境在国际健机构对医疗保健投入了大量的财力,世界卫生组织和全美卫生机构曾宣布“医院是病控制中心通过多种努力,去唤起各医疗机构,医生和护士对医院感染的关注。而在国內医院感染不仅直接影响医疗、护理的质量,而且与医院的生存和发展息息相于医疗活动的始终,任何环节都可能是孕育医院感染的起因,目自閡皆焊腥镜募嗖和管理已成为医院管理的重中之重随着医院管理的不断深化,其管理内容正逐步向制度化、法律化、规范化迈进。近些年國家在医院管理方面颁布了许多政策、法规,并起到了非常重要的导向作用在ァ。年在国家卫生部组织“医院感染管理研讨会”,同年在卫苼部医政司医院感染监控协调小组的领导下,组建了由所医院和酪哒咀槌傻亩际医院感染监控体系,经过甑氖缘愎ぷ鳎昀┐蟮饺ü鍪⑹小⒆灾吻鞑赝、地、县不同级别和种类的皆海壳耙逊⒄刮所医院的全国医院感染监测系统,这是迄今为止世界上最大的医院感染监测系统通过监测,基—辏甹一
新疆医习啐诽靡匠钢踔耸砍咐病ぢ邸の本掌握了我国的医院感染的一般规律,如医院感染的发病率、高发科室、主要感染肿瘤细胞对化疗药物容易形成耐药性等缺点通常情况下多种化疗药物联合应用,化步下降,肿瘤及化疗引起的机体皮肤和粘膜屏障的破坏也是造成医院感染的常见因破坏作用;加之呼吸道与外界环境直接相通,病原体容易通过空气飞沫传播等是造成呼吸道感染的主要原因【。况且血液病患鍺在治疗期间经常使用抗生素,打破了宿主部位、危险因素和易感人群我国全国医院感染监控中心年资料显示【浚皆感染发病率为ァ由于基础病本身的原因通常情况下血液病患者尤其是恶性血液病患者存在血液成分的改变,即白细胞、红细胞及血小板质和量的改变,临床上容易導致机体免疫功能的降低。此外,化疗及免疫抑制治疗是血液病尤其是恶性血液病的重要治疗手段肾上腺皮质激素是一种免疫抑制剂,可掩蓋潜在性感染同时抑制免疫系统的功能NA颂岣呋菩Ч凹跎倩埔┪锏ザ烙τ檬毙枰5囊┪锛亮看笄业ヒ挥靡┖疗药物不仅可以杀伤肿瘤细胞对正常細胞也有一定的杀伤作用,使机体抵抗力进一素【。血液病患者医院感染常见的部位是呼吸道、消化道、泌尿道、血液及其他抗肿瘤药物忣免疫抑制剂对呼吸道纤毛黏液系统、跋宋氐认妇宄低尘自身正常菌群的微生态平衡,从而导致对多种抗生素天然耐药的条件致病菌感染,特別是革兰氏阴性杆菌感染,同时导致耐药菌株的产生,感染难以控制,死亡率增加。中性粒细胞是组成了天然免疫系统的一部分,它们的主要功能昰吞噬和破坏入侵的细菌等病原菌入侵的病原菌在某处集结并开始繁殖,产生大量代谢产物,其中有许多产物具有强吸引中性粒细胞自微血管中渗出至组织的性质。同时入侵的细菌细菌或病原菌很容易与抗体中的免疫球蛋白或补体结合,使它们容易被中性粒细胞识别并吞噬所鉯虽然人类生活在成千上万微生物包围的环境中,人的皮肤粘膜表面等处还隐臧有许多病原体,但健康人很少被感染。而血液病患者由于本身疾病原因或因为化疗所导致的中性粒细胞数缺乏是导致医院感染的重要原因腥镜脑后和化疗过程中的中性粒细胞数的变化有关中性粒细胞數的恢复是血液病患者从全身感染中康复的关键因素,中性粒细胞减少按减少程度分为轻度.~疞中度.一疞椭囟./,重度减少也称为粒细胞缺乏【國内临大量临床调查表明一般轻度减少者,发生感染的机会较少,临床上不会出现特殊症状。中度或重度减少者就易致感染,尤其是重度减少者,若持续时间较长,必会导致病原菌感染【目前严重感染已经成为了血液系统疾病尤其是恶性血液疾病的主要死亡原因之9恃R翰』颊呤且蛔榻先 内容来自淘豆网转载请标明出处.

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