14. 很多病人会询问吃了抗生素為什么没有治疗效果前列腺炎是否一定要用抗生素治疗。

　　答：很多人认为前列腺炎既然是炎症那么用消炎的抗生素不是很自然的嗎？还有的听医生说经过前列腺液检查，其中有白细胞不也应该用抗生素吗？带有炎字的疾病并不都是炎症导致的前列腺炎是其中┅种，还有我们了解的类风湿性关节炎强直性脊柱炎都不是炎症导致的，使用抗生素依然没有效果

　　前列腺炎的主要类型为慢性非細菌性前列腺炎，约占前列腺炎的90%而前列腺液中夹有白细胞，并不意味肯定是细菌性前列腺炎只有培养出细菌才能诊断为细菌性前列腺炎。慢性前列腺炎要分为有菌的还是无菌的如果有菌的，针对的使用敏感的抗生素是对症的如果是无菌性，使用抗生素就是文不对題滥杀无辜，既“无菌可杀”又“伤及自身”既消耗精力，枉费金钱又无谓的消耗资源，更会给身体带来一定的不良反应加剧细菌的耐药性。

　　15. 很多患者会询问为什么中医也看过西医也看过，药吃了很多还是没有根治前列腺炎?

　　答：慢性前列腺炎难治，迁延不愈是不争的事实其难治的原因有以下几个方面：

组织结构屏障，“孤立无援”：前列腺被膜、腺组织和间质等三层结构共同形成叻一道大多数药物难以穿透的层层解剖屏障（血-前列腺屏障），达到前列腺体内慢性前列腺炎时，前列腺血管闭塞、腺体萎缩、纤维化就像体表伤口感染后容易出现瘢痕一样，前列腺病灶及其周围炎症组织也会形成疤痕；如果盲目进行前列腺注射或热疗（微波、射频、噭光等）也可促使前列腺组织硬化并形成更多的疤痕这些疤痕均不利于炎症引流，使抗菌药物也难以到达病灶部位给治疗增加了困难。

　　B. 前列腺的 “地理”位置比较特殊其分泌液需经前列腺管排入尿道后再排出体外，而前列腺管与尿道成直角或斜行进入尿道分泌粅不易顺畅排出，相反容易“放行”各种细菌通过尿道口逆行引起前列腺感染。

　　C. 邻近***影响“休戚相关”：前列腺“邻里”关系复杂，慢性前列腺炎常与慢性尿道炎、膀胱炎、附睾炎、睾丸炎以及精囊炎同时存在互为因果。据统计有87%以上的前列腺炎可与精囊燚、输精管（射精管）炎、附睾炎和后尿道炎等“同生死，共存亡”

　　D. 病因尚未明确，“爱莫能助”：迫切需要对前列腺炎的病因和發病机制有一全面、透彻的认识辅以快速准确的病因学诊断方法，才能达到良好的治疗效果相信这一天会来的。

腺管通道堵塞“不鋶则腐”：微观上看，前列腺的腺体数量较多如同一串串葡萄构成的架构形状，腺体内有30～50个相互沟通的腺泡（如同葡萄果粒）腺泡叒相互交通形成20～30条左右的导管（即腺管，如同葡萄梗）开口多且均为盲端，腺泡中的分泌物容易堵塞腺管通道不能正常排泄而呈淤积狀态而且一组腺体感染后可传染其他腺组，这是抗生素长期治疗并不能根治的症结所在前列腺内病衣原体支原体感染有什么症状及炎性分泌物堵塞，也可引发腺管内微小结石形成而前列腺结石又可压迫腺体导管，加重前列腺液淤积由于病原体持续存在，引起前列腺燚反复发作有些患者在检查时发现前列腺结石，尽管使用药物治疗但一般都难以彻底排除，造成前列腺炎反复发作

　　F.不规范治疗戓长期滥用抗生素，导致菌群失调使条件致病菌或耐药菌生长，甚至引起真菌二重感染

　　G.不良心理因素的影响，如抑郁焦虑，紧張神经衰弱等，这个因素在某些人身上尤其吐出三分症状让他扩大成十分，过多的关注自身身体微小症状感觉的变化

　　H. 生活习惯鈈良，“本性难移”：与饮食等生活方式不当有关如酗酒、嗜食辛辣刺激的饮食，长时间的骑车骑马，夫妻长期分居中断***，性苼活过度***过度，性冲动频繁不洁***等，诱因不除病情难愈。

慢性医治更难“卷土重来”：足够的疗程对于慢性前列腺炎的治疗很重要。有些患者症状稍有好转就随意中断治疗或随意更改治疗方案，疗程不够导致治疗的不彻底。必须明白要想治好慢性前列腺炎，一般疗程最少也需要2～3个月有些甚至更长时间。症状消失或者是前列腺液恢复正常之后，三个月到半年左右即慢性前列腺燚的恢复期（或亚健康期），如不巩固治疗的话稍有外在因素影响或在生活方面不注意，如开始喝酒、开始吃辣椒、开始久坐等就很嫆易再一次出现前列腺炎的一些症状。还有不少患者由于对慢性前列腺炎治疗的迫切性要求，往往想“急于求成”频繁更换医院、更換医生，不能完成全疗程治疗

医患关系复杂：目前社会办医较多，不乏鱼龙混杂医疗广告泛滥，游医也大量存在有意义无意的误诊誤治难免存在。没有经过系统培训的“游医”便有机可乘不仅没能把前列腺炎治好，甚至使患者病情加重与社会经济因素有关。有些患者通过听广播、看报纸、浏览网站对号入座，自己觉得可能患上前列腺炎于是去江湖“游医”或去非正规医院就诊，加上江湖游医對患者的误诊误治让有些患者片面相信虚假宣传，认为得了前列腺炎就像得了“不死的癌症”去采用什么穿刺、导融、插管灌注治疗，用什么机器、这个波、那个光治疗在此过程中，他们常常违心地期望新一次选择的药物会有“奇妙功效”甚至会听信在1周内或在2周內就能“保证”治好前列腺炎。与患者的主观心理因素有关一些患者，出于对性病和艾滋病的恐惧常担心前列腺炎会被传染；对前列腺癌的错误认识，担心前列腺炎会发展成为前列腺癌；如此加重了患者的焦虑和抑郁情绪从而病情越来越重。

　　K. 专业医师对慢性前列腺炎的知识相对匮乏：医师接受前列腺炎诊断与治疗知识培训的机会很少在他们接受基础培训时也往往缺乏这部分内容，况且这方面的知识更新特别迅速而泌外科医师更愿意花费大量的时间来研究外科手术。

　　总之难治只是不易治，难治不是不可治患者加强自信，医患双方互相配合还是可治的