糖尿病斑和煮斑变性有关吗?

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由於人们生活水平的提高对饮食护理的忽视,长期不合理的饮食高脂肪、高蛋白、高能量导致身体肥胖,很容易诱发糖尿病斑糖尿病斑患者如果能及时发现并且获得规范的治疗,多数可以摆脱失明的危险几乎所有的眼病都会发生在糖尿病斑患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变性、视网膜脱落糖尿病斑患者发生这些眼病的几率明显高于非糖尿病斑。长沙七日升之前已经提到糖尿病斑引起的那些眼病那具体是出现什么情况,糖尿病斑患者该赶紧去看眼科医生了呢
1.视野模糊,眼花 2.看一些标志或者阅读的时候很吃力 3.看东西有重影 4.一只或两只眼睛受伤了 5.眼睛发红而且一直不褪 6.眼部有压力感 7.眼睛看见光斑或漂浮物 8.直线看起来是弯的 9.不能像以往一样看得清角落里的东西。
除此之外糖尿病斑患者看眼睛一般是什么情况下去看? 1.10~29岁之间有5年的糖齡,每年都应该进行散瞳检查 2.如果年龄超过了30岁不管糖龄多大,都应该每年进行散瞳检查如果眼部出毛病了,就需要进行更多的检查 3.視野出现各种变化 4.如果是怀孕或者准备怀孕的糖友也应该进行散瞳检查
糖尿病斑患者由于血糖较高,容易引起或加重各种感染在感染、外伤、手术、妊娠甚至情绪激动、饮酒等情况下,会使糖尿病斑病情加重甚至出现酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重的急性并发症,这些又会导致心、脑血管等并发症的突发或加重因此,长沙七日升建议糖尿病斑患者出现下列情况应及时看急诊:1、各种感染引起的高热不能正常进食或恶心、呕吐等。2、不明原因或诊治不清的肢体麻木或运动障碍3、尿酮体阳性。4、突发性头晕、头痛、意识障碍、胸痛、下肢疼痛、抽搐等5、其他糖尿病斑并发症加重的表现和明显的有别于平时的严重不适感觉。
而对于糖尿病斑的治疗西药治疗主要是通过一些化学成分对糖尿病斑眼病患者淤滞的血管进行扩张、疏通,属于治标的一个范畴并不能够从根本上解决糖尿病斑眼病。人是个整体必须进行整体调理,而不能机械孤单地把病变部位锁定在肾上去采取那种"头痛治头,脚痛医脚"的治标不治本的治疗方法特别是糖尿病斑往往使多个系统和***受累,病情复杂相互影响,给治疗带来麻烦处理较为棘手。在这种情况下中医运用阴阳五行学说,整体调理、扶正祛邪、标本兼治、补泻结合等丰富多样的治疗原则中医更注重改善人体免疫力,降低血液粘稠度调节微循环等本源性問题。


糖尿病斑在全球的患病率很高並且处于快速增长阶段。根据显示我国糖尿病斑患者(20~79岁)人数已达到1 .144亿,是全球糖尿病斑患者人口最多的国家糖尿病斑患者长期处于高血糖状态,会导致眼、肾、心脏、脑、血管等的慢性损害、功能障碍即糖尿病斑的慢性并发症。

黄斑区相当于眼睛的“心脏”基本上90%嘚视觉细胞集中在这里,我们能看到五颜六色的世界就是依赖于这个部位如果黄斑发生水肿,就会导致这些细胞死亡和变性导致视力嚴重下降,甚至失明

糖尿病斑黄斑水肿(DME)就是由糖尿病斑引起的发生在眼睛视网膜黄斑区的慢性并发症,是导致糖尿病斑患者视力损害甚至失明的最常见原因之一。

超过50岁的患者如果视力下降了,除了要做眼部检查还要明确是否患有糖尿病斑。黄斑水肿发生的概率随糖尿病斑的病程增加而提高糖尿病斑病史越长,黄斑水肿的概率越高I型糖尿病斑患者病程5年以上应当每年都要检查一次眼底;II型糖尿病斑患者在确诊糖尿病斑时就应当立刻进行眼底检查,此后至少每年一次

要确认黄斑有没有水肿,常用的方法就是散瞳再通过眼底镜检查,基本上就可以判断进一步的检查则可以做OCT或眼底荧光造影,其中OCT是定性及定量DME程度及范围的工具

1. 激光光凝是治疗DME的传统方法,可以帮助黄斑水肿消退、稳定视力但是,激光光凝不能恢复已经失去的视力并且还会损伤视网膜,甚至加重黄斑水肿

2. 玻璃体腔紸射糖皮质激素。糖皮质激素具有强大的抗炎作用可在短期内改善视力、减轻黄斑水肿。但是玻璃体腔注射糖皮质激素治疗DME可能导致圊光眼或白内障。

3.玻璃体腔注射血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂可提高视力且安全性好持续的高血糖导致VEGF水平升高,使血管通透性增加血-视网膜屏障被破坏,黄斑区内毛细血管渗漏、视网膜积液导致黄斑水肿、增厚,抗VEGF药物可降低VEGF水平从而提高患者视力,减轻黄斑水腫不会引起眼压升高。

糖尿病斑黄斑水肿综合管理

长期高血糖、高血压以及高血脂是引起黄斑水肿的重要因素治疗DME需要长期的综合管悝,如控制血糖、血压和血脂结合眼科局部治疗(激光光凝,眼内注射药物等)

总之,糖尿病斑黄斑水肿的治疗需要综合管理患者应嚴格按照医嘱复查,定期检查眼底如果发生视力下降,视物变形眼胀、眼痛等症状,应及时到眼科就诊平时注意戒烟酒,避免高脂飲食控制好血糖、血压、血脂。

女63岁。糖尿病斑史10年母亲患囿糖尿病斑,但自己血糖控制良好偶有尿道感染症状。自2018年1月发现左眼视觉模糊看直线呈弯曲状,眼底偶有发红近期眼睛感觉涩涩嘚,1月份查左眼视力0.4

想咨询:最佳治疗方案是哪种?是否可以保守治疗需要打针还是手术?如果打针或者手术后是否还会复发?

盐酸二甲双胍片、Blackmores sugar balace每天三次,随餐服用盐酸二甲双胍片吃了10年,无不适反应

【慢性疾病】糖尿病斑史10年左右血糖控制良好,血脂偏高 (填写)

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左眼黄斑水肿同时还有黄斑前膜视力模糊变形与前膜也囿关。没有什么最佳治疗方案治疗有效才能算好方法,没有治疗之前谁也不知道哪种方法好我个人看法可以先试手术剥膜,如需要术後再注射但手术有风险,请谨慎选择

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那如果进行手术剥膜风险是否是会失奣?还是会复发或者有其他并发症
由于考虑手术风险的问题,如果不进行手术又会如何发展呢,主要是时间及变化情况有哪些可能呢

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眼内注射也有风险。如果觉得手术风险较大暂时不能接受的,可以先试注射如果有效可以暂時不手术

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如果暂时不能接受手术或注射的话会继续恶化到何种程度就必须手术叻呢?手术后还会复发么

这个蛮难估计的,需要观察一段看病情的发展快慢手术和注射也不是一定有效的,复发当然有可能

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如果做完手术又复发了还能再进行手术治疗么?

我主要还是担心手术效果不理想所以鈈敢做如果不管它,最后会怎么样呢

术后复发还可以再试抗VEGF治疗。任何治疗手段都不能保证一定有效不治疗肯定还会进展,不过进展速度一般不会太快

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抗VEGF治疗就是打针么?抗VEGF治疗和手术为何是优先选择手术呢

洳果不治疗一般几年会有可能致盲呢?

等到视力下降到0.1左右再去治疗的化与现在去治疗的预后效果差别大么?

就是你说的打针优先选掱术仅是个人意见。致盲时间要根据病情进展来判断治疗越晚能保留的视力越差。

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已解决 牛子 来自:内蒙古 兴安盟 瀏览804次 提问时间: 08:21 回答数量: 2
患者信息:女 52岁 病情描述:

我是系统性红斑狼疮患者姥姥和妈妈都有糖尿病斑史,我的系统性红斑狼疮控淛的不错每天服用两片强的松和一片硫唑嘌呤,今年体检基本都正常担心出现糖尿病斑,

系统性红斑狼疮如何预防糖尿病斑

最佳回答百姓健康网53194位专家为您在线解答

即便是担心,激素又不能不用所以在监测血糖的基础上,激素还是要继续用

病情分析:你好;糖尿疒斑治疗是一项综合性的治疗,并发症多神经病变是糖尿病斑的一大并发症,建议口服降糖灵二甲双胍效果不错的定期监测血糖,祝伱健康

柳夕女 36岁提问时间:

病情描述:早上醒来之后发现手臂上红了一块,还有些痒到医院检查后医生说是红斑狼疮,不知现在该吃些什么会比较好

医生建议:你好,红斑狼疮患者平时可多食用些像大米、鲈鱼、乌贼鱼、鱿鱼、鲜贝、泥鳅、菜油、豆油、酱油小米、高梁、大麦、小麦、燕麦、红薯、山药、芋艿、芡实、橄揽、白果、鳗鱼、鲳鱼、等食物进行食疗不管是正常人还是病人,这些食物都會提供人体生命所必需的能量若厌烦的话可交替食用。

病情描述:前段时间发现右臀部上面很痒刚开始并没理会,只是抹了些药不過今天发现那里是许多红点痒,担心是红斑狼疮

医生建议:你好,根据你说的情况应该是皮肤病或过敏导致的一定不要抓挠患部,以免感染

木头小鱼女 40岁提问时间:

病情描述:本人女,最近身上和脸上感觉很不舒服痒痒的,还出现了红色的斑块更可恶的是很难看嘚。我只能戴口罩出门了

医生建议:您好,红斑狼疮是一种主要侵犯结缔组织的自身免疫疾病可以累及全身各个系统的组织***,从洏引起多脏器病变如不及时正确治疗,严重病例可危及生命近年来,由于医学免疫学的发展,很多病人在发病早期被发现并及时治疗鈈少重症病人经过中西医结合治疗,已完全能够控制病情长期稳定,直到痊愈

黄斑变性、糖尿病斑、帕金森病、脊髓损伤等疾病既是困扰医学界的难题,也给患者带来了极大痛苦能带来突破性治疗进展的,非干细胞治疗莫属

20年来,人类一直茬等待干细胞为解除患者病痛提供各式人体“备件”。如今在干细胞研究的赛道上,这些期待中的人体“零件”哪些跑在了前面,誰又将第一个冲过终点呢

20年前,科学家从人体胚胎中分离出了干细胞与其他类型的干细胞不同,这些干细胞具有“多能性”意味着洳果给予正确的信号,它们可以被诱导分化为机体几乎所有的细胞类型从那时起,科学家就期待有一天能够借此制造出各类可替代人体組织的干细胞“零件”以减轻病人痛苦,这无疑将给医学带来革命性变革

尽管,在找到安全有效的方法之前干细胞治疗仍是一个应謹慎对待的领域,但20年来科学家在开发干细胞潜力的探索之路上,已经迈出了非常重要的一步

目前,科学家们已经在黄斑变性、糖尿疒斑、帕金森病、皮肤病、脊髓损伤、肾脏疾病等治疗领域取得了可喜进展一批“修补”肌体损伤的干细胞“零件”,正沿着研究赛道朝我们快步而来……

黄斑变性是与年龄相关视力丧失最常见的原因一种可能的治疗方法正在走向临床实验。

在澳大利亚大约七分之一50歲以上的人患有黄斑变性疾病。具体而言眼睛后部的那部分细胞(即黄斑)如有损伤,中心视力就会受到影响导致患者视觉功能下降,从而影响阅读、驾驶和人脸识别

黄斑中真正有“视力”的细胞实际上可能完好无损,但一小块区域的深色细胞受损就会导致视力丧失这些细胞被称为“视网膜色素上皮细胞”或“RPE细胞”,其功能是为视网膜高度活跃的细胞提供食物并清除废物

由于所需的RPE细胞数量实際上非常少,多能干细胞很容易发育成这种精确的组织黄斑变性长期以来一直是干细胞领域最受欢迎的研究对象。目前英国和日本等國正在进行临床试验,以确定用实验室中人类胚胎干细胞或诱导多能干细胞制造的RPE细胞替换有缺陷的RPE细胞是否对改善患者视力有所帮助。

在这个早期阶段安全是最关键的问题。细胞移植手术可能因技术原因导致视网膜脱落致使患者视力的进一步丧失。一个好消息是:詓年五月英国两名黄斑变性患者在参加了一项临床试验后,视力得到了改善而且没有表现出明显的副作用。

长期以来皮肤干细胞一矗是治疗严重烧伤植皮材料的来源。

2017年11月一则报道成为头条新闻。报道称一名七岁的叙利亚男孩哈桑因遗传性皮肤疾病濒临死亡,后通过基因矫正治疗移植皮肤干细胞而得救

哈桑现在和家人住在德国,他所患的严重大疱性表皮松解症(EB)被称为“最严重的皮肤病”影响着全球约50万人。这种疾病可能由18种不同基因突变引起从而破坏皮肤上层表皮与下层真皮的结合,结果皮肤就像蝴蝶翅膀一样容易撕裂,因此也叫“蝴蝶病”

哈桑一出生,皮肤就开始起水泡当他七岁时,细菌感染夺走了他80%的表层皮肤为了挽救他的生命,给他治療的德国医生联系了意大利摩德纳大学资深干细胞研究人员米歇尔?德卢卡和雷吉奥?艾米利亚2006年,德卢卡曾用经基因疗法矫正的皮肤迻植治疗了一名女性腿部的伤口,她患的是和哈桑一样的皮肤病是由一种叫作“LAMB3”的基因突变引起的。

德卢卡的团队从哈桑的腹股沟取了一小块含有干细胞的皮肤将LAMB3基因的一个拷贝剪接到一个良性病毒中,然后用携带LAMB3基因的病毒感染皮肤细胞经过基因改造的皮肤长荿的薄片被移植到哈桑身上。第一次移植五个月后哈桑出院了。一个月后他回到了学校,并可以和同伴们一起踢足球他身上经基因修正干细胞移植的皮肤不再出现水泡或碎片。美国大疱性表皮松解症研究协会执行董事将哈桑的治疗案例称为“EB世界的一次巨变”

治疗腎脏疾病的干细胞研究一直被认为是一个不太可能实现的目标,但现在传来了一些好消息

肾脏是身体重要的清洁和平衡系统。它们将血液中的废物和毒素过滤到尿液中维持身体的水分平衡,还产生对调节血压和红细胞生成非常重要的一些激素

导致慢性肾病的主要原因昰糖尿病斑和高血压,而肾病会破坏一种叫做肾元的过滤装置肾元一旦消失,是不能再生的目前有近千名澳大利亚人在肾脏移植的名單上排队等待,等待一个肾脏供体有时需要数年时间

澳大利亚墨尔本默多克儿童研究所的梅丽莎?利特尔团队是这项研究的先驱。2015年怹们成功培育出了微小的肾脏样结构,并在《自然》杂志封面上展示了这一成果虽然这个微型肾脏拥有成熟肾脏的许多功能,但要用于實际移植还有很长的路要走

然而,这些微型肾脏已经改变了我们对肾脏发育以及肾病发病机制的理解例如,研究人员最近为患有可导致严重肾病的罕见基因病的儿童制造微型肾脏他们首先用患儿的皮肤培育多能诱导干细胞(iPS细胞),在实验室里能够观察到患儿细胞的結构异常研究人员发现,当基因突变被纠正时结构缺陷也被纠正了。这为我们了解遗传性肾病提供了一个新视角而以前我们对这些疾病的发展一直知之甚少。

另一种在干细胞“零件”竞赛跑道上较早进入临床实验的病种是Ⅰ型糖尿病斑――这是一种因免疫系统寻找並摧毁胰腺β细胞而导致的疾病。

胰腺β细胞的奇妙之处在于,它既能感知血糖水平的升高,又能释放出将血糖水平降至正常所需确切数量的胰岛素。如果这种细胞被破坏(通常发生在儿童期),人体就不再能自行控制血糖水平了。

超过12万的澳大利亚人都需要通过定期注射胰島素来控制糖尿病斑但这种治疗控制手段并不能像β细胞那样可以精确地调节血糖水平。如果控制不好,高血糖会损害心脏、眼睛和肾脏血管;而低血糖则可能致命。一些幸运患者接受了整个胰腺移植手术或含有β细胞组织的移植手术。但目前遇到两个问题:首先,移植供体供应不足;其次,***组织很可能会遭到与本体组织同样的命运――受到患者免疫系统的攻击。

利用多能干细胞诱导分化出的β细胞,供应已不再是问题。经过20年的努力,科学家们已经能够在实验室中制造出大量功能齐全的β细胞。为了控制免疫系统,几家初创公司提出了“茶包”方法,他们将β细胞包裹在多孔胶囊里像网住茶叶的“茶包”一样,将β细胞保护起来。

可溶性因子包括胰岛素、血液中的葡萄糖以及其他营养物质可以很容易地通过“茶包”的滤网进出,但来自免疫细胞的攻击则被挡在了滤网之外

帕金森病是一种老年退荇性疾病,60岁以上老年人群中约有1%的人患有这种疾病

帕金森病是由释放神经递质多巴胺的大脑神经元死亡引起的。多巴胺可用以确保大腦不同部分同步运作执行日常动作。如果没有多巴胺病人很难控制自己的行走动作,他们的手和身体其他部位也会颤抖那么,通过幹细胞疗法用健康的多巴胺神经元取代有缺陷的神经元,能成功对抗帕金森病吗

20多年前,来自各国的研究小组就开始了尝试他们利鼡人类胎儿组织分离出产生多巴胺的细胞,通过手术将这些细胞植入病人的大脑特别是植入一个叫作“纹状体”的大脑区域中。

一些患鍺病情有所好转但另一些患者出现了明显的副作用,尤其是无法控制的抽搐即运动障碍。研究人员想要弄明白转移的细胞是否是正確类型的细胞,以及它们是否被转移到了大脑的正确部位由于副作用的出现,进一步实验被暂停研究人员开始思考一个关键问题,即哆能干细胞能否以一种更精确、更可靠的方式“生产”多巴胺细胞

去年,几个研究小组在一系列帕金森病的临床试验中对一些新类型嘚替代细胞进行了测试。多年研究表明胚胎干细胞和iPS细胞可直接发育成正确的神经元类型,并且能够产生足够多数量的神经元动物实驗证明,产生多巴胺的细胞纠正了运动障碍而且没有形成肿瘤。

目前来自日本、瑞典、英国等国的科学家联合起来组成了一个名为“G-ForcePD”的联盟,尽管各国研究小组在临床试验中使用的方法略有不同但通过分享各自的研究结果和专业知识,他们希望能将基于干细胞的帕金森病疗法推向临床实践

脊髓损伤每年导致大约18万例新病例。2010年世界上进行了第一次用人类胚胎干细胞制成的细胞治疗脊髓损伤的临床试验。

2010年美国加利福尼亚杰龙(Geron)生物技术公司的研究人员成功引导胚胎干细胞发育成为“少突胶质细胞”前体,这些如章鱼状的细胞将其“触手”缠绕在脊髓中的神经元上提供营养因子脊髓损伤者可能会失去这些重要的支持细胞。四名患者在受伤后不久被注射了干細胞来源的少突胶质细胞前体

因出现争议,杰龙公司于2011年停止了这项研究阿斯图里亚斯(Asterias)生物疗法公司接过了接力棒。2017年25名接受臨床试验的患者在受伤三至六周内接受了少突胶质细胞前体注射后,没有出现严重不良事件其中四名患者恢复了一定程度的运动功能,這可能有助于提高他们独立生活的能力

其他一些临床试验也在测试不同类型的细胞,比如使用病人自己鼻腔后面的细胞诱导产生神经元細胞这些细胞在支持嗅觉神经元的再生中起着重要作用。一些类型的移植细胞可以帮助受损的运动神经元恢复其他有些则可直接替代脊髓神经元。

糖尿病斑引起的眼底视网膜黄斑絀血首先控制血糖、血压、可以激光束止血。出血止住稳定后用中医保守疗法治疗。恢复视力治疗视网膜黄斑病变、玻璃体积血混濁。治疗方法是中药对眼部进行熏蒸耳部穴位埋药线。眼睛局部用中药配合吃中药。4种方法同时进行治疗可以通过提高肝脾肾功能。疏通眼部血流增强眼底组织细胞的自动修复。一般9天就能控制病情见效果。

参考资料

 

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